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左侧附件区,慢性包裹性盆腔积液部分粘连物急性缺血坏死病例一例

发布人:

s****i其他医务者

更新时间:2017-01-11 11:37

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病例摘要

【基本信息】

【病案介绍】

现病史

中年妇女,左下腹部疼痛两天,加剧2小时来诊。有剖宫产及右侧卵巢囊肿切除病史。术后至今偶感腹部轻微痛,未进行任何治疗。两天前儿子撒娇用头碰撞腹部后引起轻微疼痛,可忍每当回事,2小时前突然疼痛加剧不敢直腰急诊。

辅助检查

血象:白细胞9.8X10(9)/L,中性60%,淋巴30%.腹透:未见明显异常。彩超所见:子宫前位,大小形态尚可,肌壁回声均质,内膜不厚,居中。右侧附件区未见明显异常回声,卵巢可见,大小形态无异常。左侧附件区探及一大小约5.87X3.60CM囊实性肿物,中央部的囊状无回声大小约2.50X2.15CM,张力高。周边两个无回声呈纺锤样,内见细条样分隔。外壁与周围组织分界欠清晰,彩色多普勒未见明显血流信号。探头加压疼痛明显。

【诊治过程】

诊断结果

左侧附件区慢性包裹性盆腔积液部分粘连物急性缺血坏死,分析涂片所见张力高的囊状无回声是成熟的卵泡,周边的两个无回声是包裹粘连的腹腔积液,因外力引起部分肠系膜粘连物的急性缺血坏死引起剧烈疼痛。与卵巢囊肿蒂扭转声像几乎相像。引起误诊。

【其他】


【超声提示】 :左侧囊实性肿物--------------结合临床考虑卵巢囊肿扭转(中央部无回声考虑成熟卵泡,周边两个无回声考虑扭转的囊肿,卵巢整体扭转待排)
【剖腹探查手术所见】 :左侧卵巢稍增大与同侧输卵管,肠管粘连严重,剥离见两个囊状物贴敷于卵巢表面呈黑褐色,输卵管稍增粗与周围肠系膜粘连,钝性分离粘连物,切除充血坏死组织。手术标本见图,为贴付于卵巢的坏死粘连物,囊状物抽吸出褐色液体,解剖标本无完整包膜。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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k****2 新手达人

初学者的我,看着有点吃力,谢谢

b****y 新手达人

好清楚的图片

g****2 新手达人

好图,好病例

d****q 新手达人

梭形无回声位于附件区应考虑输卵管积液

红****@ 新手达人

教训 学习 多谢

x****b 新手达人

谢谢 学习了:handshake :handshake

王*** 持之以恒LV5

 多谢

h******z 实名认证

学习了!楼主辛苦了!

林******雨 新手达人

谢谢精彩的分析。通过此病例扩大了我的鉴别诊断的思路。图像给我直觉是一个炎性包块。但没有想到还涉及盆腔内这许多相关的改变。谢谢!

l*********u 新手达人

如果是我肯定只是报个现象,看不出扭转的迹象,还得继续积累经验呀,呵呵

j****k 新手达人

谢谢,学到了鉴别诊断的:handshake 知识

h*********l 新手达人

图片如果能显示包块与子宫及卵巢的关系就好了

1****1 新手达人

感谢交流

张***1 新手达人

都是老师,但是那个图,我不是怎么看得懂,可以做详细点吗

沧******槊 新手达人

我也跟着误诊了:P :P :P

w****y 新手达人

:handshake

s****i楼主 绿钻晋级

国产麦瑞公司的2006年新款DC6机器。个人感觉还可以,应付常规足以,但肥胖或心脏确实和高档彩超没法比。

1****1 新手达人

用的是哪款机型?  多谢

阳******9 我爱企鹅

谢谢分享。学习了

W****7 新手达人

谢谢分享:handshake