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突发全身乏力、神志不清、全身发乌半小时!

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y****g其他医务者

更新时间:2013-08-27 11:25

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病例摘要

【基本信息】女,60岁,。退休医生。

【病案介绍】

主诉

患者,女,60岁。退休医生。
突发全身乏力、神志不清、全身发乌半小时。由外院急救车晚上送入我科。

现病史

患者下午6时许突然感全身乏力,倒在地上,逐渐神志不清、全身发乌,无恶心呕吐,急送我科(患者住在我科一个病人隔壁,介绍来我科)。

既往史

有高血压病3年余,服用尼群地平。此次在病人的医院已经住院3月余:CT有脑膜瘤。胸片无异常,心电图为:不完右。

【诊治过程】

诊治经过

【入院时体查】 BP150/80mmHg,R10次/分钟,P80BPM昏迷,发育正常,急性危重面容,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。头颅五官形态大小无畸形,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,耳、鼻道无流血流液,全身发绀,咽不充血,扁桃体不肿大。颈软,气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉无怒张。双肺无干湿啰音,心前区无隆起,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线内约0.5cm处,触无震颤,叩诊心界不大,心律80次/分,律齐,心音低钝,无明显杂音。腹平坦,无胃肠型及异常蠕动波,腹壁软,无压痛及反跳痛,未扪及腹内包块,肝、脾肋下未扪及,肝、肾区无叩痛,肠鸣音正常。双下肢无水肿。克、布、巴氏征阴性。心电图:窦律,不完右电解质、肝功能、肾功能、血象、心肌酶、血脂等检查正常。

诊断结果

【入院时体查】 BP150/80mmHg,R10次/分钟,P80BPM昏迷,发育正常,急性危重面容,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。头颅五官形态大小无畸形,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,耳、鼻道无流血流液,全身发绀,咽不充血,扁桃体不肿大。颈软,气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉无怒张。双肺无干湿啰音,心前区无隆起,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线内约0.5cm处,触无震颤,叩诊心界不大,心律80次/分,律齐,心音低钝,无明显杂音。腹平坦,无胃肠型及异常蠕动波,腹壁软,无压痛及反跳痛,未扪及腹内包块,肝、脾肋下未扪及,肝、肾区无叩痛,肠鸣音正常。双下肢无水肿。克、布、巴氏征阴性。心电图:窦律,不完右电解质、肝功能、肾功能、血象、心肌酶、血脂等检查正常。

【其他】


【入院时体查】 BP150/80mmHg,R10次/分钟,P80BPM昏迷,发育正常,急性危重面容,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。头颅五官形态大小无畸形,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,耳、鼻道无流血流液,全身发绀,咽不充血,扁桃体不肿大。颈软,气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉无怒张。双肺无干湿啰音,心前区无隆起,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线内约0.5cm处,触无震颤,叩诊心界不大,心律80次/分,律齐,心音低钝,无明显杂音。腹平坦,无胃肠型及异常蠕动波,腹壁软,无压痛及反跳痛,未扪及腹内包块,肝、脾肋下未扪及,肝、肾区无叩痛,肠鸣音正常。双下肢无水肿。克、布、巴氏征阴性。心电图:窦律,不完右电解质、肝功能、肾功能、血象、心肌酶、血脂等检查正常。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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一***吕 新手达人

没想到,学习了:lol:

L****G 新手达人

脑瘤所致重症肌无力.

长***面 晋级四级

我也好好学习一下!

d***f 新手达人

是不是急性呼吸窘迫综合征? ]

c****4 我爱企鹅

应该是呼吸道异物堵塞所致。x线喉侧位片、喉镜检查以便确诊。 怎么还不公布结果呀?

小***O 新手达人

觉得是癔病

一***吕 新手达人

考虑呼吸中枢受抑制 原因可能为外周惑中枢化学感受器受抑制 或者心理疾病所至的癔症 本人学浅,只是本例给我的第一感觉。 学习学习再学习 ]

q****7 新手达人

发绀消退,指喉部不适,呼吸道异物所致

吴***谓 新手达人

先天性心脏病 ]

f****6 持之以恒LV1

胡思乱想一下,这个病人呼衰是肯定的,引发的原因可能是中枢性的也有可以胆能是周围性的,中枢性的因这个病有高血压和脑膜瘤,所以有可能是呼吸中枢受到压迫或梗塞或出血,不过病人的体征不支持??周围性的要考虑呼吸肌的问题,如重症肌无力等 ]

右***道 新手达人

会不会脑膜瘤压迫神经舌后缀?

y****i 我爱企鹅

膈肌麻痹

7******6 新手达人

考虑:肺栓塞。 ]

陈慧杰 老年病内科医师

是不是药物中毒

明******空 医师资格认证

初步诊断:成人呼吸窘迫综合征 楷念:本病为各种急性肺部损伤所致的呼吸衰竭,以非心源性肺水肿,呼吸窘迫和低氧血症为特征. 依据:基础病-检查**-发病—气管插管,球囊辅助呼吸 —喉部**,患者手指喉咙,肺部损伤,二氧化碳中毒,酸碱中毒,低氧血症,直接或者间接导致呼吸窘迫综合征 ]

但****寿 新手达人

格林巴氏综合症!!!!????

永*********阳 新手达人

很有可能与脑膜瘤有关。呼吸中区受压引起的中区性的呼吸衰歇/

谌卫军 中医综合科医师

hide=1200]诊断:脊髓空洞症. 中医治疗专方:古今录验<<续命汤>>

谌卫军 中医综合科医师

脊髓空洞症

a*********m 晋级三级

现病史:患者下午6时许突然感全身乏力,倒在地上,逐渐神志不清. 球囊辅助呼吸,SPO2 97%,人就逐渐清楚,发绀消退,指喉部不适,可以写字. 从这两句话判断,患者的主述现病史都应该是患者清醒之后手写文字表达的.可以排除脑器质性病变的因素. 但是一停球囊呼吸,SPO2马上就下降,人又不清楚了,一上球囊呼吸病人就清醒了。 从这句话中,可以推断,呼吸衰竭导致缺氧,引发一系列症状, 所以关键是寻找引起呼吸衰竭的原因 损害呼吸功能的各种因素都会导致呼衰。临床上常见的病因有如下几方面。   一、呼吸道病变   支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。   二、肺组织病变   肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征(**S)、矽肺等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。   三、肺血管疾病   肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧。   四、胸廓病变   如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。   五、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患   脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。 用排除法,重症肌无力的可能性比较大