巩膜黄染，面色暗黄3天，白陶土色粪便2天！
发布人：
草***其他医务者
更新时间：2013-08-27 11:27
关注
【病案介绍】
主诉
巩膜黄染，面色暗黄3天，白陶土色粪便2天
查体
体温36.5脉搏120次/分，呼吸35次/分体重3550克。营养良好，发育正常全身皮肤轻度黄染，心肺正常，腹软，肝脏右肋下3cm质较韧，边缘钝，脾未触及，新生儿反射正常。
辅助检查
血常规：WBC11*109/l,N0.54L0.46RBC2.81*1012/L,Hb81g/L血生化：TB149∪mol/LDB109∪mol/LGot157U/LGPT121U/L余正常。尿便常规正常，尿三胆阳性，粪便胆红素阴性。
【诊治过程】
初步诊断
１、先天性胆道闭锁
鉴别诊断
１、新生儿肝炎综合征２、胆汁粘稠综合征3.ＣＭＶ感染
【其他】
【病史】
女28天母孕期健康。40周，第一胎第一产。无宫内窘迫，胎膜早破。阿氏评分正常。羊水清亮。出生体重2880克。生后一般状况好，精神反应好，混合喂养，吃奶好，大小便正常。生后5天，出现皮肤轻度黄染，颜面部较重，未引起注意。出生后27天家长发现其巩膜黄染明显，面色暗黄，次日发现粪便呈白陶土色，每日4—5次。无发热，呕吐，惊厥，抽搐等。
【依据】
(１)、巩膜黄染，面色暗黄3天，白陶土色粪便2天。胎膜早破。生后5天，出现皮肤轻度黄染，颜面部较重，未引起注意。出生后27天家长发现其巩膜黄染明显，面色暗黄，次日发现粪便呈白陶土色，每日4—5次。无发热，呕吐，惊厥，抽搐等。(２)、营养良好，发育正常全身皮肤轻度黄染，３)、TB149∪mol/LDB109∪mol/LGot157U/LGPT121U/L余正常。尿便常规正常，尿三胆阳性，粪便胆红素阴性。２、新生儿贫血 依据：血常规：WBC11*109/l,N0.54L0.46RBC2.81*1012/L,Hb81g/L。
【进一步检查】
1、B超 2、胆道造影 3.、胆红素动态测定
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
先天性胆道闭锁的黄疸出现早，且逐渐加重。该患儿生后5天，出现皮肤轻度黄染，颜面部较重。出生后27天发现其巩膜黄染明显，面色暗黄，次日发现粪便呈白陶土色。考虑为因其原黄疸未褪尽，导致肝胆损伤，胆汁淤积。所以诊断为新生儿肝炎综合症！
先天性胆道闭锁
请楼主关注此贴。
我们虽然是小儿科,但却是不可缺少的,要我们携手努力,打造我们自己的天地！！欢迎儿科的同道们加入儿科医护人员交流专用QQ群：72128807
胆道畸形 查B超 彩超 明确
1：先天性胆道闭锁 2：巨细胞病毒感染 需要完善的检查： 1：B超检查 2：CMV病毒抗体检测
先天性胆道闭锁可能大
诊断：1.先天性胆道闭锁（白陶土大便，进行性肝大，直胆升高为主，肝酶异常） 2.新生儿贫血（血常规支持） 进一步检查：肝脏B超，胆道造影（3月之内）TORCH检查 鉴别：1.新生儿肝炎综合症 2.新生儿溶血 3.新生儿败血症（28天患儿，排除宫内感染可能）
个人支持1.先天性胆道闭锁 2.小儿贫血断 但根据生化检查结果看血生化：TB149∪mol/L DB109∪mol/L Got157U/L GPT121U/L余正常。尿便常规正常，尿三胆阳性，粪便胆红素阴性。也不能排除婴肝综合征. 血常规：WBC11*10 9/l,N0.54 L0.46 RBC2.81*10 12/L,Hb81g/L 小儿贫血诊断明确. 需完善1 TORCH 2 肝胆B超或CT 3 G6PD 4凝血功能 等检查
生后２７天，黄染，大便白陶土样，胆道梗阻的情况，进一步检查肝胆Ｂ超，胆道造影等
先天性胆道闭锁
初步诊断：1，先天性胆道闭锁2，溶血性黄疸 诊断依据：黄疸进行性加重，大便白陶土色，贫血。胎膜早破。 进一步检查：CT，血TORCH 鉴别诊断：新生儿肝炎综合症，CMV
诊断1、先天性胆道闭锁、查一下习体不就清楚了 2、肝炎综合症、化验一下血就行 3重度贫血
婴儿肝炎综合征(torch感染)和先天性胆道闭锁不能除外,都可以合并新生儿黄疸消退延迟.进一步行相关检查明确.
多是肝炎总合症。查B超和化炎胆红素
比较同意版主的意见
初步诊断：黄疸查因:胆道闭锁？婴儿肝炎？
先天性胆道闭锁吧，:handshake
诊断考虑 ：先天性胆道闭锁 依据：持续黄疸，色暗黄，最主要有白陶土样大便及胆红素以直接胆红素占绝大部分比例， 粪便胆红素阴性。 进一步检查： 1、化验：肝功能、TORCH 2、器械检查：B超、CT或MRI、胆道造影 鉴别诊断： 1、新生儿肝炎；2、占位性病变
根据胆红素的情况先分类的 如果是肝前性的，考虑溶血和炎症——查溶血，宫内感染，呛奶多引起肺部炎症，还有详细的病史，母乳喂养情况，及时查肝功，怀孕期间有无溶血的 肝性的——一系列检查吧 胆道的，腹诊吧 在考虑先天性的问题