大家看看这个病例:患者为何突然死亡
e****3其他医务者
更新时间:2013-08-20 21:33
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【病案介绍】
主诉
有一个36岁男性患者
以”反复胸痛2天“为主诉于2007.11.9收住入院。
既往史
既往有“高血压病”、“乙肝相关性肾炎”病史6年。
【诊治过程】
初步诊断
1.胸痛原因待查:急性心包炎?2.高血压病3.乙肝相关性肾炎。
诊治经过
入院后降压、抗感染,保肝等对症支持治疗。患者症状明显好转。于2007.11.16下午16:30突然出现呼吸心跳骤停,经积极抢救后,自主呼吸及心跳无法恢复。于22:30宣布临床死亡
【其他】
【检查】
11.09床边心电图:多导联ST段抬高。血常规:WBC:13.91×10^9N%91.37%。胸部CT:1.左肺上叶下舌段病变,考虑炎症,2.升主动脉根部明显扩张,管壁欠规则管壁欠规则,考虑动脉炎可能4.心包腔内软组织影,未见强化,考虑心包积血。11.10心脏彩超:左心增大,室间隔增厚,右心增大,肺动脉增宽,主动脉窦部及升主动脉瘤样扩张,主动脉瓣轻度返流,少量心包积液。11.12尿素氮14.57mmol/l肌酐228.3umol/l尿常规:蛋白质1.0g/l。
【请教】
大家发表一下看法~说说他为什么会在症状明显好转的情况下突然死亡呢~是因为心梗还是其他原因
病例来源:爱爱医
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全部评论
主动脉夹层
高甲
资料不全 不好分析,夹层\心梗\高血钾都不能排除
持续胸痛还是间断性胸痛?,体型如何?本病人诊断:1,胸疼待诊:肺炎,心包病变(炎症?出血?)2 高血压。3 乙型肝炎相关性肾炎。4 marfen syndrome ,死亡原因不详:首先考虑Arotic dissection .
主动脉夹层破裂是致死原因
主动脉窦瘤破裂
心梗 肺栓塞 主夹破裂,高钾 都不排除
入院血压怎么样?
入院后应反复查心肌酶及心电图变化,突发死亡哦个人觉得心梗或夹层破裂
我觉得这种反复胸痛的 病人又有心电图的ST段抬高入院后可以查一个心机酶学
‘“主动脉窦部及升主动脉瘤样扩张,”破裂了?!
主动脉夹层破裂是致死主要原因。
MARFAN综合征 为遗传结缔组织病,注意排除
MARFAN综合征
真不好意思大家~~这是我一个同学给的病例~~再找他要心电图和电解质信息的时候没能联系到他~~我会再找他的~~
1、患者死前有没有剧烈的胸痛; 2、血压是不是突然下降; 3、是呼吸先停,还是心律先停; 3、有没有作胸部CT。 楼主都没有提供相关信息,根据l楼主现有的资料,我考虑死的这么快,主动脉夹层破裂的可能性大。
同意
原帖由 egy3333333 于 2008-5-28 21:33 发表 http://www2.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 有一个36岁男性患者,以”反复胸痛2天“为主诉于2007.11.9收住入院。既往有“高血压病”、“乙肝相关性肾炎” 病史6年。检查;11.09床边心电图:多导联ST段抬高。血常规:WBC:13.91×10^9 N%91.37%。 胸部CT:1 ... 我也谈谈自己的看法: 死亡原因: 1)主动脉夹层合并AMI:有高血压病史,主动脉窦部及升主动脉瘤样扩张,可以进一步做CT或MRI确诊. 2)单纯AMI:有无心电图动态改变?心肌酶怎么样??具体心电图怎么样?? 3)电解质紊乱??患者肾功能不全,有无高血钾等?? 希望楼主将一些重要的资料传上来!! 欢迎大家继续讨论!!
主动脉夹层
主动脉夹层破裂是致死