腹部脏器破裂伴休克 心梗？

大家公开讨论下不行呀

第一次去医院不知道是哪个傻大夫放他回家得

不错，谢谢！！！

初步诊断：迟发性脾破裂 诊断依据：一、明确外伤史。二、左肋瘀斑，移动性浊音。腹肌紧张。三、三天后大便时诱发，考虑大便时膈肌下移致腹内压增加，诱发本有破裂趋势的脾脏，导致脾破裂出血。 相关检查：一、诊断性腹穿。二、腹部脏气B超.三、立位腹透，排除空腔脏器损伤。 治疗计划：一纠正休克。二手术治疗。三抗感染治疗，预防继发性腹膜炎

不好欺负新来的给我的感觉好向不带新手是的。

如何排除的胰腺损伤？脾破裂疼痛时不明显的。 所以我们的诊断是：1.腹部闭合性损伤（ 被膜下脾破裂？） 2.弥漫性腹膜炎 3.失血性休克早期. 在腹腔没有打开始只能推测为脾破裂 如果你的答案写为：腹部闭合性损伤（胰腺破裂？脾破裂？）也可以。

如何排除的胰腺损伤？脾破裂疼痛时不明显的。 一般情况脾破裂的疼痛是没有这么明显.但淤斑位置是在左季肋部,是脾脏的部位,而胰腺的受伤部位是在上腹部正中,多由冲击力作用到胰腺后把胰腺挤压到后面的脊椎上而造成破裂或断裂,疼痛表现为深压痛.需要的外力很大,一般人的力量是造不成胰腺损伤的,武术高手另论.呵呵.所以这个病历中的资料还是支持脾破裂.感谢您的参与!

如何排除的胰腺损伤？脾破裂疼痛时不明显的。

脾破裂可能性大,

hide=1000诊断腹部闭合性损伤/脾破裂/ 依据：腹部外伤史，大便时腹压增高内脏破裂，皮肤湿冷，血压下降 检查：腹腔穿刺 抽出不凝血可确诊，B超 治疗：抗休克同时急诊手术/hide

答题结束 ]

初步诊断：1急性腹膜炎2脾破裂？3小肠破裂？4腹膜后血肿？ 诊断依据（思路）：大便后突然腹部剧痛,出汗,烦躁10分钟；三天前与人打架时,被人用膝盖猛撞其腹部,当时倒地抱腹,**喊肚子疼.随去医院检查.到医院后疼痛减轻.腹部检查:见左季肋部皮肤有片不很明显的瘀青.腹部紧张.压疼反跳疼明显.移动性浊音+. 还应做哪些检查：1B超2腹腔穿刺3直肠指检.4腹部X线检查5化验血象。 4治疗：依据上述检查可以确诊是否紧急手术处理。

1、初步诊断: 1、 延迟性脾破裂 2、 失血性休克 2、诊断依据（思路）:三天前与人打架腹部外伤史,当时倒地抱腹,**喊肚子疼后好转，现大便后突然腹部剧痛,出汗,烦躁10分钟.查：左季肋部皮肤瘀青，腹部紧张.压疼反跳疼明显.移动性浊音+.心律110次每分.血压90/50mmHg.呼吸浅快 3.还应做哪些检查：腹腔穿刺、 B超检查、剖腹探查等。 4.治疗措施，目前立即积极抗休克治疗同时行急诊手术。

回答 1、初步诊断: 延迟性脾破裂 2、诊断依据（思路）患者有腹不外伤史,但是没有做具体的检查.在大便以后(腹压下降)突然出现剧烈腹痛,拌有出汗和烦躁(休克症状)查体可见见左季肋部皮肤有片不很明显的瘀青.腹部紧张.压疼反跳疼明显.移动性浊音+. 辅助检查：心律110次每分.血压90/50mmHg.呼吸浅快.情况急.有腹部出血指正和休克指正. 3.还应做哪些检查:1.腹部彩超.2.血常规. 4.治疗措施: 1.抗休克,补液补血. 2.急诊手术. ]

初步诊断：１、脾破裂 　　　　　　　２、失血性休克 诊断依据：１、根据主诉：大便后突然腹部剧痛,出汗,烦躁10分钟。 　　　　　　　２、有外伤史：三天前与人打架时,被人用膝盖猛撞其腹部,当时倒地抱腹,**喊肚子疼。 　　　　　　　３、体格检查：神志清.精神差，皮肤湿冷；左季肋部皮肤有片瘀青，腹部紧张压疼反跳　　　　　　　　　疼明显，移动性浊音+；心律110次每分，血压90/50mmHg，呼吸浅快。 应做检查：１、腹腔穿刺：如抽也不凝血，可以进一步明确诊断。 　　　　　　　２、腹部Ｂ超 治疗措施：１、积极抗休克：可输血，输液，改善微循环。 　　　　　　　２、手术治疗：抗休克的同时，进行开腹脾摘除术·。

1初步诊断 迟发性脾破裂、早期失血性休克 2诊断依据 1有明确的腹部外伤史 2腹压增加后突然出现剧烈腹痛伴出汗烦躁,使脾脏再次出血。 3见左季肋部皮肤有片不很明显的瘀青.腹部紧张.压疼反跳疼明显.腹膜**征明显，移动性浊音+. 3 还需要做那些检查 1腹腔穿刺 抽出不凝固的血性液体 2 B超或CT检查确诊脾破裂。 4（1） 处理威胁病人生命的紧急情况，维持生命体征平稳，抗休克，输血输液维持水电平衡等等； （2）手术治疗

1、初步诊断 休克 脾破裂 2、诊断依据（思路）1、外伤史2、便后突然腹部剧痛,出汗,烦躁10分钟.3 见左季肋部皮肤有片不很明显的瘀青.腹部紧张.压疼反跳疼明显.移动性浊音+. 3.还应做哪些检查 B超 血常规 CT 4.治疗措施 （1）外科手术治疗 （2）保守治疗 补液

加密呀

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