作饭时视物不见，端坐休息后视力改善
火******旅其他医务者
更新时间：2013-08-06 09:08
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【病案介绍】
主诉
：石某，女，65岁，右眼视力下降一周。
现病史
：病人自述于作饭时突然感觉视物不见，端坐休息后视力有改善。
查体
：视力：右眼0.15矫正不提高左眼0.5矫正0.8前节未见明显异常。
辅助检查
：眼底照片见：黄斑下方舟样出血，颞上分支静脉呈白线样，其下见新生血管，黄斑颞侧小血管迂曲变形，动脉血管铜线样改变，静脉迂曲，颞下支静脉距视盘1.5PD处明显动静脉压迹，眼底散在微血管瘤、硬渗、点片状出血，黄斑中心凹反光不见。FFA见：颞上支白线样静脉至静脉晚期始充盈，其供养区见大片新生血管及无灌注区，晚期荧光渗漏波及黄斑区，舟样出血区显示遮蔽荧光。
【诊治过程】
诊断结果
：1）分支静脉阻塞；2）视网膜前舟样出血；3）黄斑水肿。
【其他】
【处理】
：该病处理：1）激光；2）施图伦眼水；3）内科相关治疗（抗凝血制剂、纤溶制剂）或中医活血化淤治疗；4）休息。该病人光凝后一周复诊，裸眼视力0.3,查眼底出血部分吸收，阻塞区行补充光凝，半月后复诊，出血已吸收，黄斑中心凹反光可见，裸眼视力0.4,期间均坚持内科药物治疗，距初诊一个半月后复诊，裸眼视力0.4+,矫正0.6.
【分析】
糖尿病眼底病变是眼科常见的眼底病变之一，病人的具体病变不同以及病情分期不同其临床表现也有明显区别，其眼底表现与许多眼底疾病的表现有相似之处，该病例之眼底表现即酷似PDR,但是根据FFA表现可以作出相关鉴别诊断。欢
病例来源：爱爱医
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