【病案介绍】
主诉
患者男性20岁，学生。
发作性晕厥3年，胸闷喘憋半年，加重10天。
现病史
患者3年前早餐后于行走途中突发晕厥，跌倒，持续2-3分钟自行清醒，清醒后感胸闷憋气持续1分钟缓解。于当地医院就诊，超声LA26mm，LV37mm，LVEF59%，室间隔厚度24mm，提示肥厚性非梗阻型心肌病。Holter示多源性室性早搏，阵发室性心动过速，II度II型房室传导阻滞，予卡托普利、阿司匹林、肌苷，倍他乐克等治疗，间断服药，病情相对稳定。1年半前复查UCG，LA37mm，LV61mm，LVEF32%，室间隔最厚20mm。半年前始患者开始感觉胸闷，喘憋，在当地医院予利尿扩血管等治疗，病情时轻时重。10天前感冒后出现发热，咳嗽，胸闷，喘憋加重，体温最高39.7度，多次于睡眠中憋醒，痰中带血。双下肢浮肿。经多巴胺、速尿，欣康，***，安体舒通、科素亚、来立信等药物治疗，胸闷喘憋及下肢浮肿减轻，为进一步治疗收入病房。患者自发病以来，饮食睡眠一般，二便不干，小便量少，体重无明显下降。
既往史
否认高血压冠心病糖尿病史，余无特殊。否认家族遗传病史。
查体
T：36.2℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：80/50mmHg
（左上肢），神志清，皮肤湿冷，口唇略紫绀，咽略充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界左大，HR98次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下2cm，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢Q轻度水肿。
辅助检查
（左上肢），神志清，皮肤湿冷，口唇略紫绀，咽略充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界左大，HR98次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下2cm，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢Q轻度水肿。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这个病例太经典了，资料非常全面，谢谢楼主
这个一定要看，一定要顶，也一定要收藏
收藏了。谢谢分享
啊，确实值得一看啊
学习中:handshake :handshake
楼主，给发一个邀请函，好让俺激活账户。
好贴，顶一下。
学习中，谢谢楼主分享！
敢问楼主哪个学校毕业的？
敢问楼主在哪家医院啊？？
不错，手术做得漂亮。体外循环仅仅两个半小时。不错。
太棒了！！太详细了，多谢搂住。真希望能都有这样的病理
很好的病例，觉得诊断肥厚性心肌病没什么问题，至于为什么会进展那么快，我觉得可能是感冒后并发了病毒性心肌炎
学习啦，楼主有没有随访现在病人怎么样啦
很详细啊，有学习到了，谢谢楼主！！:victory: :victory:
感谢楼主
首次见识！！！
很好的病历，谢谢楼主！！
顶。。
好病才，顶