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我发个阑尾炎的病例,绝对经典!

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张秉文外科-普通外科 主治医师

更新时间:2013-08-26 14:57

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病例摘要

【基本信息】男,6岁,.

【病案介绍】

主诉

患儿,男,6岁.

查体

全腹部压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音低弱。压痛以右侧上腹部最重。腹透肠腔积气。当时以急性弥漫性腹膜炎,考虑化脓性阑尾炎穿孔,肠麻痹收入院。急诊剖腹探查,发现腹腔充满脓液,盲肠位于肝下,阑尾坏疽穿孔,大网膜包裹,肠间广泛粘连。

【诊治过程】

诊治经过

手术切除阑尾,松解粘连,吸净脓液,放置引流关腹。因主任再三嘱咐不要冲洗,所以,未冲洗。不过,我还是主张在这种情况下应该冲洗为宜。

【其他】


【病史】 因腹痛两天,加重拌发热1天,最高体温39度,两天来未排便排气,未进食,呕吐胃内容物2次,无咖啡样物;腹痛起自脐周,逐渐转移至右侧腹部三区,有突然加重,又减轻,再逐渐加重的过程,曾经抗生素治疗,病情加重.入院时表情淡漠,精神萎靡,口唇干裂,目光呆滞,语音无力,体温38.4度,

病例来源:爱爱医

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柳****1 新手达人

急诊剖腹探查,发现腹腔充满脓液,盲肠位于肝下,阑尾坏疽穿孔,大网膜包裹,肠间广泛粘连。手术切除阑尾,松解粘连,吸净脓液,放置引流关腹。因主任再三嘱咐不要冲洗,所以,未冲洗。不过,我还是主张在这种情况下应该冲洗为宜。 我的观点是 ,如术中所见,为局限性腹膜炎,不宜冲洗,可以用纱布擦拭赶紧术野。放置引流。 如果要冲洗,应该大量的冲洗,可以加入碘伏温于盐水中,比例至少每公斤体重150毫升,然后温盐水冲洗赶紧,纱布拭静,不过很难,放置引流。

刘***中 新手达人

此情况,最好冲洗,使脓液吸出,防止局部脓肿,利愈合

c****0 新手达人

腹腔充满脓液,要是我遇到就冲

趣*** 新手达人

这个问题与每个的习惯有很大的关系。

w****5 新手达人

什么 盆腔脓肿 膈下脓肿 肠间脓肿 。我提倡 不冲洗 多下引流

红***杨 新手达人

洗洗更健康~~~

d****p 新手达人

应该予温盐水冲洗,至清亮,是否用抗生素冲洗,现在全国都没有统一的意见!

f****g 持之以恒LV2

阑尾导致的脓性渗出不应冲洗

大*********头 我爱企鹅

应该冲洗 但是要将冲洗液完全吸引赶紧,不要在肠间留有冲洗液,否则容易造成肠间脓肿

张云锁 乳腺外科副主任医师

肠间广泛粘连,腹腔已经满是脓液,谈不上污染扩散的问题,那就冲洗,如果冲了就尽量的冲洗赶紧,将冲洗液完全吸引赶紧,不要在肠间留有冲洗液,否则容易造成肠间脓肿。 这是术者的水平问题

继******浪 新手达人

教科书上有云 这样的病例多不主张冲洗 原因自然是因为造成感染的扩散。但是医学都没有绝对的 具体的病例有具体的处理。像这个病例 阑尾是在肝下 而且已经穿孔 有大量的脓液 但是有大网膜包裹 说明感染是局限的 故可以不冲洗。放置引流管即可。小朋友的愚见!

3***2 我爱企鹅

应该冲洗

h****c 我爱企鹅

同意冲洗! 学习中,,,,

k****n 新手达人

有一些医院的观点是,冲洗可以导致感染扩散。 但还是冲洗的好,自己放心

中*********刀 新手达人

还是应该用温盐水冲冲的好.

f****n 持之以恒LV1

我认为腹腔脓汁很多就应该冲洗,一般只用生理盐水,

t****n 新手达人

满腹都是脓,会扩散到哪里?这个问题不要争论。

e****i 新手达人

很难!冲应该,但绝对要洗吸赶紧,不然就不如不冲

糖******师 实名认证

我觉得要冲洗,反复直到看见澄清液为止。

k****n 新手达人

看来大多数的人主张冲洗啊