主诉

现病史

既往史

个人史

查体

发育正常，营养中等，精神可，神志清楚，自主体位，检查合作。全身皮肤、巩膜无黄染，未见出血及蜘蛛痣；全身浅表淋巴结无肿大。头部五官大小形态正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧鼻腔及外耳道无出血，口唇无发绀，咽不红，双侧扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓左右对称无畸形，呼吸运动正常，胸部无压痛，触觉语颤正常，双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。

心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，触无震颤，叩诊心界不大，心率 94次/分，律齐，无杂音。腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，未扪及腹部肿块，肝、脾肋下未扪及，腹水征阴性，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。直肠肛门检查详见专科情况，外生殖器未见明显异常。脊柱生理弯曲存在。双膝、腱反射正常，克、布氏征阴性, 巴氏征阴性。

专科检查：包皮术后改变，龟头背侧偏右及冠状沟处，可见一枚鸡冠样生长的灰褐色肿物，肿物长径约4cm。广基，表面粗糙，质硬，无触痛。冠状沟与龟头交界处见灰白色疣状肿物1枚，肿物略隆起于皮肤表面，广基，表面粗糙，无触痛。尿道口可见缩窄。

辅助检查

血型：B型 阳性； 血常规：中性细胞比率76.8%，淋巴细胞比率16.7% 凝血四项未见异常 尿液分析：潜血2+，淡黄色，清亮，白细胞＋- 肝肾功能、血糖检查正常。 辅助检查：胸片正侧位未见异常。 

彩超检查报告：泌尿系彩超提示前列腺增大伴钙化。腹股沟淋巴结彩超提示可见多个淋巴结回声右侧较大者约1.42*0.56cm。边界清，可见门样结构。左侧较大者约2.13*0.67cm边界轻淋巴门不清晰 。

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

诊治经过

诊断结果

1.阴茎肿物

2.尿道狭窄

3.前列腺增生症

4.高血压 

病理诊断：

1.肿物组织：显示镜下可见大量角化物及角化不全物。                 

2.阴茎肿物根部提示陈旧性病毒疣。

患者因阴茎肿物，半年前于我院行阴茎肿物电灼术，之后手术及周边部位皮肤隆起，但患者本人未予以重视，没给予特殊治疗。肿物变大增生，形成鸡冠样硬化组织，术后病理提示角化改变及陈旧性病毒疣。  

病情分析：1.病毒疣是一种极容易在潮湿环境下复发的疾病，该患者既往包皮过长及HPV感染病史。术后病理提示陈旧性病毒疣改变，表明患病基础在于复发改变，角化增生可能与未及时诊治，局部摩擦，鳞状上皮组织化生改变有关。2.患者淋巴结彩超提示淋巴结部分肿大，