青年男性，骶尾部溃破流脓液间，诊断为藏毛囊肿行BascomII手术诊治

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 外科 > 肛肠外科 > 青年男性，骶尾部溃破流脓液间，诊断为藏毛囊肿行BascomII手术诊治

发布人：

孙彬彬中医科-中医肛肠科主治医师

更新时间：2026-05-25 17:07

关注

外科病例肛肠外科病例 · 藏毛囊肿

病例摘要

【基本信息】男，20，学生

【发病原因】骶尾部肿物疼痛不适，后肿物破溃，伴流脓水反复发作

【临床诊断】藏毛囊肿

【治疗方案】在局部浸润麻醉下行藏毛囊肿切除加皮瓣成形术

【治疗结果】恢复良好

【病案重点】藏毛囊肿

【病案介绍】

主诉

骶尾部溃破流脓液间作1年

现病史

患者于1年前无明显诱因出现骶尾部肿物疼痛不适，后肿物破溃，伴流脓水反复发作，发病后未予治疗。偶有大便带鲜血，无心慌胸闷，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无发热恶寒咳嗽乏力，为求进一步系统诊治，今来我院就诊，由门诊收入院。现症：骶尾部破溃流脓水间作，精神状态良好，睡眠正常，食欲正常，大便日2次，质软，成形，体重无明显变化，体力正常，小便调，纳眠可。

既往史

平素身体状况：健康状况良好；否认冠心病病史；否认糖尿病；否认高血压；否认传染病史；否认手术史；否认重大外伤史；否认输血史；否认药物食物过敏史；预防接种史：随当地。

个人史

生于本地，否认疫区久居史，生活习惯良好，否认饮酒史。否认吸烟史，否认吸毒史，否认其他特殊药物嗜好，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认冶游史。

查体

T：36.2℃，P：95次/分，R：18次/分，BP：126/76mmHg
患者青年男性，神志清楚，精神良好，发育正常，营养良好，自主体位，查体合作。皮肤色泽正常，弹性：良好，无皮疹，无皮下出血点。无浅表淋巴结肿大。头颅无畸形。双侧眼睑无下垂，双侧结膜正常，无巩膜黄染，瞳孔等圆、等大，双眼瞳孔对光反射灵敏，无鼻翼煽动，唇色红润，无咽部充血，双侧扁桃体无肿大，无声音嘶哑。颈软，气管居中，颈动脉搏动正常，颈静脉无充盈、无怒张，颈静脉回流征（-），甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，无静脉曲张。双乳对称，无发红，无溃疡，无桔皮征，无乳头内陷，无分泌物，无压痛，未触及包块。呼吸运动对称，呼吸节律规整，肋间隙正常，语颤正常，无皮下捻发感，无胸膜摩擦音，胸部叩诊呈清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干啰音、湿啰音。无心前区隆起，心尖搏动正常，无震颤，无心包摩擦感。心率95次/分，心律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹部外形无异常，无腹壁静脉曲张，无胃肠蠕动波。腹壁柔软,腹部无压痛，无反跳痛，腹部未触及皮下结节、包块、肿块，肝肋下未触及皮下结节、包块、肿块，脾肋下未触及皮下结节、包块、肿块，Murphy征阴性，无肾区叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，无血管杂音，无振水音。脊柱正常，脊柱活动度正常，无脊柱压痛。四肢形态正常，无杵状指(趾)，无骨折，关节无红肿、压痛。双下肢无凹陷性水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查

专科检查：右侧卧位，肛门后位骶尾部距肛缘约10cm处可见一溃口，溃口下方可见小凹，按之皮下可及硬结，范围大小约3cm*10cm，未及明显条索状物通向肛内，肛周皮肤隆起，指诊痔区粘膜饱满隆起，直肠可及范围内未及明显硬性肿物，肛镜示痔区粘膜充血隆起。

【诊治过程】

初步诊断

中医诊断：尾闾窦道湿热下注证西医诊断：藏毛囊肿

诊断依据

1.青年男性 2.因“骶尾部溃破流脓液间作1年”入院 3.专科检查：右侧卧位，肛门后位骶尾部距肛缘约10cm处可见一溃口，溃口下方可见小凹，按之皮下可及硬结，范围大小约3cm*10cm，未及明显条索状物通向肛内，肛周皮肤隆起，指诊痔区粘膜饱满隆起，直肠可及范围内未及明显硬性肿物，肛镜示痔区粘膜充血隆起。

鉴别诊断

1.中医鉴别诊断：肛周疖肿：亦有肛周肿痛不适，但无内口通向肛门内，切开排脓多可痊愈。 2.西医鉴别诊断：肛周化脓性汗腺炎：亦有肛周肿痛不适，但病变范围广，有多个流脓的疮口，疮口之间形成皮下瘘道，无内口通向肛内。

诊治经过

患者入院后完善辅助检查，排除手术禁忌症后，于2024-01-23 15:00 在局部浸润麻醉下行藏毛囊肿切除加皮瓣成形术

手术过程：1.患者取俯卧位，常规消毒手术部位皮肤，铺无菌洞巾。2.盐酸利多卡因10ml+生理盐水30ml+盐酸肾上腺素0.01mg局部浸润麻醉，局麻成功后，将亚甲蓝自后位小凹处注入染色，探针自小凹处探入，在探针指引下切开脓腔窦道，切开见窦道少量腐烂组织，并见少量脓液，彻底切开脓腔窦道，窦道深达骶骨筋膜层，并见一缕毛发，继续向尾侧部探查，又发现一较深脓腔，充分分离搔刮腐烂组织后组电刀剔除窦道壁纤维化组织至正常组织，对合两侧切口发现张力较大，于健侧皮下0.5cm处厚度游离带蒂脂肪皮瓣，碘伏反复冲洗脓腔，最后予生理盐水冲洗创面，3-0可吸收线分别缝合脂肪层及皮层，皮层与脂肪层放置引流皮条，皮层缝合9针无菌纱布包扎固定创面。手术顺利，安返病房，术后予抗感染等对症治疗及换药治疗，住院期间病情稳定，术后患者恢复良好。

诊断结果

中医诊断：尾闾窦道湿热下注证

西医诊断：藏毛囊肿

【分析总结】

藏毛窦Bascom II手术是针对复杂性或复发性藏毛窦疾病的一种有效术式，其核心原则在于通过结构性改变消除病因。

该术式的精髓在于“病变清除”与“结构重建”。它通过臀部偏中线的微小纵行切口，完整切除窦道及所有受累组织。同时，在旁开中线约1-2厘米的一侧，作一梭形切口，切除部分皮肤并潜行剥离，从而将富含毛囊和腺体的臀间沟沟底组织整体切除，实现“去顶”和“清创”。

其最大优势在于将富含毛囊的原发病灶区移出中线压力区，并将健康的、无毛的皮下组织和皮肤偏移至中线缝合。这不仅彻底清除了感染源，抬高了臀沟，更从根本上降低了臀间沟的深度和摩擦，消除了毛发嵌入和窦道复发的解剖学基础。因此，Bascom II手术具有复发率低、愈合时间短、保留患者正常工作生活能力等显著优点，成为目前主流的手术方式之一。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科