【一般资料】男性,39岁,无
【主诉】发作性头痛1个月,加重1天。
【现病史】患者于入院前一个月无明显诱因出现发作性头痛,主要位于后枕部及头顶部,呈胀痛感,每日均有发作,发作数次,每次持续约10到20分钟有所缓解,伴有恶心无呕吐,无肢体麻木无力,无言语障碍,无抽搐发作。入院前一个月症状逐渐加重,头痛呈持续性,伴恶心呕吐,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,呕吐之后头痛略有缓解。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示颅内高密度灶,考虑脑出血,建议患者入院,患者病程当中饮食、睡眠、二便尚可。
【既往史】高血压病史,血压控制不佳;糖尿病病史,血糖控制尚可。否认肝炎、结核等传染性疾病病史及密切接触史。否认重大外伤史。否认食物、药物过敏史。否认输血史,预防接种史不详。
【查体】患者一般状态可,全身浅表淋巴结未触及,气管居中,心脏节律齐,各瓣区未闻及病理性杂音。全腹无压痛、无移动性浊音,双下肢无浮肿,足背动脉搏动良好。神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大同圆,对光反射存在,双侧眼球活动自如,无眼震,四肢肌力正常,共济运动查体未见异常。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿音。心率约 78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软,未及肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛,未及包块及肿物,肝脾肋下未及,肝肾区无扣痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
【辅助检查】 颅脑CT显示:颅内高密度灶,考虑脑出血。脑血管造影显示:颈内动脉-后交通动脉瘤。