主诉

现病史

既往史

查体

辅助检查

影像检查彩超示：右侧睾丸杂乱回声肿物（畸胎瘤？）。 入院后 检验（- -）血常规：血常规: 中性粒细胞百分比 33.20 ↓ %,淋巴细胞百分比 54.00 ↑ %,嗜碱性粒细胞百分比 2.00 ↑ %,中性粒细胞绝对值 1.53 ↓ 10^9/L,嗜碱性粒细胞绝对值 0.09 ↑ 10^9/L,血红蛋白浓度 123 ↓ g/L,红细胞压积 0.374 ↓ ,血小板 384 ↑ 10^9/L,血小板压积 0.34 ↑ ,余正常。 血型鉴定: ABO血型 O型  ,RH血型 阳性(+)  , 尿常规: 白细胞计数 11.2 ↑ /ul,细菌计数 12.6 ↑ /ul,潜血 +- ！ 余正常。 生化全项: 球蛋白 19.7 ↓ g/L,谷氨酰转肽酶 13  U/L,乳酸脱氢酶 300 ↑ U/L,尿素 1.97 ↓ mmol/L,尿酸 199 ↓ μmol/L,二氧化碳 19 ↓ mmol/L,余正常。 AFP^生殖激素七项^HCG检测: 黄体生成素 0.26 ↓ IU/L,卵泡**素 1.25 ↓ IU/L,睾酮。

初步诊断

诊断依据

1.病史：右侧睾丸肿大3年。

2.查体：双侧脊肋角对称，无局部隆起及包块，双肾下极未触及。双肾区及输尿管走行区无压痛叩击痛，耻骨上无压痛，膀胱未充盈。阴茎儿童型，阴囊无红肿，右侧睾丸较对侧明显肿大，表面光滑，质韧，轻触痛。左侧睾丸附睾，未见明显异常。

3.辅助检查：彩超示：右侧睾丸杂乱回声肿物（畸胎瘤？）。

鉴别诊断

1.结核性睾丸炎，很少有疼痛，触诊时附睾与睾丸界限清楚，输精管呈串珠状。前列腺表面高低不平，两侧精囊增厚，涂片可见“无菌"版尿培养可找到结核杆菌。

2.睾丸肿瘤为无痛性肿块，当肿瘤内出现急性出血时，可使睾丸白膜因胀力忽然增加出现睾丸附睾疼痛。如存有疑问，可查绒毛膜**，约15%的睾丸肿瘤可阳性。

3.精索扭转，常见于青春期前儿童，附睾炎多见于年龄组偏大者。在精索扭转早期，触诊可及附睾位于睾丸前方，睾丸向上方收缩，后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块。将阴囊抬高至耻骨联合处，如疼痛减轻，多为附睾炎，如疼痛加剧，多为精索扭转。

诊治经过

诊断结果