膀胱脱垂的诊治经过分享

【一般资料】女性，66岁，无

【主诉】发现外阴脱出物2年

【现病史】患者2年前来无明显诱因出现膀胱有肿物脱出，如鹌鹑蛋大小，肿物多于下蹲、久站、活动时明显，平卧及休息后可自行还纳，有摩擦感，无腰酸腹坠。近日患者自觉脱出物增大如鹅蛋大小，无尿急，偶有咳嗽后溢尿，无尿不尽感，无大便困难，今日为求系统治疗就诊，由门诊拟“膀胱脱垂”收入院。

【既往史】既往15年前患者因子宫脱垂于外院行手术切除；发现高血压10余年，口服利血平控制血压。9年前右侧腮腺感染于外院行手术切除。“无肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史；否认冠心病、糖尿病病史；无其他手术及输血史；青霉素过敏史；预防接种史不详，系统回顾无特殊。

【查体】T：36.4℃；P：74次/分；R：17次/分；BP：135/100mmHg；查体：一般情况：发育正常,营养中等，神志清醒，自主体位，无特殊面容，查体合作。 专科情况：外阴发育正常，分布均匀，两侧大小对称，嘱患者憋尿后查体，用力咳嗽未见尿液溢出，棉签试验阴性，阴道前壁脱出处女膜缘3cm 。 

【辅助检查】检验生化全项: 碱性磷酸酶 154 ↑ U/L,尿酸 386 ↑ umol/L,总胆固醇 6.06 ↑ mmol/L,甘油三酯 3.2 ↑ mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇 1.02 ↓ mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇 4.63 ↑ mmol/L,余正常。血常规、凝血五项、感染十项未见明显异常。影像检查[泌尿系常规+肾血流+残余尿]  双肾、输尿管及膀胱结构未见明显异常。双下肢血管彩超：双侧下肢深静脉未见明显异常。心脏彩超：二尖瓣少量返流、左室舒张功能减低。心电图：正常。