脑炎导致胡言乱语烦躁不安，药物治疗使其恢复。
程喆歆内科-神经内科 主治医师
更新时间：2023-07-24 11:16
关注
病例摘要
【基本信息】女，34岁，工人
【发病原因】病因不明
【临床诊断】脑炎
【治疗方案】予患者抗炎、抗病毒、脱水降低颅内压、脑保护、监测生命体征等治疗
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】脑炎
【病案介绍】
主诉
胡言乱语3天
现病史
患者于入院前三天无明显诱因出现胡言乱语，家属诉患者时而听不懂他人问话，常自言自语，说话不着边际。伴有发热，体温最高达39.5摄氏度，无肢体麻木无力，无头痛、偶有头晕伴恶心呕吐，呕吐数次，呕吐物为胃内容物。家属带患者来我院神经内科门诊，查头CT显示未见出血灶，建议患者入院，患者及家属表示同意。病程当中患者食欲不佳，二便尚可，睡眠尚可。
既往史
否认高血压、糖尿病病史。病前1周感冒史。
查体
T：38.2℃，P：98次/分，R：18次/分，BP：129/79mmHg
入院后查体：患者一般状态可，全身浅表淋巴结未触及，气管居中，各瓣区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，全腹无压痛、无移动性浊音，双下肢无浮肿，足背动脉搏动良好。神志清楚，胡言乱语，双侧瞳孔等大同圆，伸舌示齿对称，对光反射存在，双侧眼球活动自如，无眼震，双耳听力正常，四肢肌力5级，颈强阳性。
辅助检查
颅脑磁共振显示：脑缺血、脱髓鞘病灶。
【诊治过程】
初步诊断
脑炎
诊断依据
1.年轻女性，病前有感冒史。
2.主因胡言乱语3天入院
3.颅脑磁共振显示：脑缺血、脱髓鞘病灶。
4.腰椎穿刺显示：脑脊液压力高、蛋白高、细胞数增多。
鉴别诊断
1.脑出血：急性起病，症状迅速到达高峰，常出现头痛恶心呕吐等颅内压增高表现，头CT显示颅内高密度灶。
2.蛛网膜下腔出血：可突发头痛恶心呕吐，剧烈头痛难以忍受，脑膜刺激征阳性，头晕CT显示脑沟、脑裂高密度。
诊治经过
患者入院后化验血白细胞升高、腰椎穿刺显示：脑脊液压力高、达到210毫米水柱，蛋白高、细胞数增多，颅脑磁共振显示：脑缺血、脱髓鞘病灶。根据患者典型的临床表现结合颅脑磁共振、腰椎穿刺、采血化验等，诊断为脑炎。给予患者抗炎、抗病毒、脱水降低颅内压、脑保护、监测生命体征等治疗。给予甘露醇250ml，一天一次静脉点滴，共5天；醒脑静注射液20ml，一天一次静脉点滴，共7天；头孢曲松钠1.0g，一天一次静脉点滴，共6天；复方氨基酸注射液500ml，一天一次静脉点滴，共3天；更昔洛韦注射液250mg，一天两次静脉点滴，共7天，通过治疗，患者胡言乱语烦躁不安的症状较前明显缓解，复查腰椎穿刺脑脊液压力为140毫米水柱，目前仅有轻度头痛，达到出院标准，嘱咐患者出院后继续口服消炎药以及抗病毒的药物治疗，注意休息，避免着凉感冒。
诊断结果
脑炎
【分析总结】
脑炎属于中枢神经系统感染性疾病的一种，包括细菌性脑炎、病毒性脑炎、真菌性脑炎以及自身免疫性脑炎等。本例患者考虑感染性脑炎，患者出现精神症状，烦躁不安，考虑病变累及了颞叶等部位。脑炎的预后因人而异，如果患者急性期出现出血坏死性重症脑炎，预后欠佳，患者可突然出现呼吸心跳骤停，本例患者在我科住院期间病情尚平稳。患者脑水肿通过药物治疗控制良好，段时间给予镇静抗精神类药物治疗，没有出现明显的并发症。部分脑炎患者还可以出现癫痫发作，查脑电图有癫痫异常放电波，此时应及时足量给予抗癫痫药物治疗。同时需要关注抗癫痫药物带来的副作用，例如肝肾功能损伤、血常规异常以及部分患者可出现神经精神障碍等。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
有效的治疗方案