【一般资料】男性，54岁，农民
【主诉】发现左侧腰部可复性肿物6年。
【现病史】患者自诉缘于6年前无明确诱因发现左腰部近腋后线处出现一肿物，约核桃大小，无坠胀、疼痛感，每于站立，增加腹压时可扪及肿物，平卧位消失，无咳嗽咳痰、无便秘。发病后未经处理，6年来自觉肿物逐渐增大，约鸭梨大小，有时伴坠痛，劳累后加重，用手可还纳消失，无恶心、呕吐，无发热、寒战，无腹泻、便秘，为求诊治而来我院，门诊以“腰疝”收入院。
【既往史】平素2型糖尿病病史10年，长期口服药物治疗，效果欠佳，既往否认“高血压病、冠心病”病史。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认药物和食物过敏史，既往左下肢外伤史、手术史及输血史。
【查体】发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白、黄染，皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心率 80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波；全腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及；肝区、双肾区无叩击痛，叩鼓音，移动性浊音阴性；肠鸣音4-6次/分，未闻及气过水声及金属音。肛门、外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常。余见外科情况。生理反射正常存在，病理反射未引出。外科情况：左侧腰部可及一4.0cm*6.0cm肿物，皮色正常，皮温不高，质软，无压痛，用手可将肿物还纳腹腔，并可及一直径1.5cm缺损，压迫缺损处，嘱患者咳嗽，增加腹压，肿物不复出现，咳嗽有冲击感。
【辅助检查】 血常规示：白细胞：6.31*10^9/L，红细胞5.02*10^12/L，血红蛋白147g/L，血小板233*10^9/L。生化回报示：ALT：34.6U/L，AST：23.9U/L，空腹葡萄糖10.55mmol/L，糖化血红蛋白：8.3%，B超示：左侧腰背部脂肪层内可见疝囊样回声，疝内容物为脂肪样组织，患者深呼吸时可见内容物与肌层相交通，疝口宽约1.1cm，疝囊大小约3.8*2.0cm。检查过程中可还纳。结论：左侧腰背部疝。