面神经炎导致口角歪斜？来看这个方法教你面神经炎恢复
发布人：
徐静内科-肾病内科 副主任医师
更新时间：2023-08-09 14:47
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病例摘要
【基本信息】女，35岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】面神经炎
【治疗方案】予甲钴胺注射液0.5mg，一天1次静脉点滴，共8天；给予甲强龙注射液240mg，一天1次静脉点滴，共3天；给予甲强龙注射液120mg等对症治疗
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】面神经炎
【病案介绍】
主诉
患者因“右侧口角歪斜伴右眼闭合不全2天”前来我院就诊。
现病史
患者于入院前两天无明显诱因出现右侧口角歪斜伴有右眼闭合不全。鼓腮漏气，刷牙漱口时水从口角流出。无肢体麻木无力，无言语障碍，无抽搐发作。家属带患者来我院神经内科门诊，查颅脑CT显示未见明显异常，建议患者入院，患者及家属表示同意，入院之后给予完善颅脑磁共振检查，并且给予相应采血，查血常规、凝血象、生化系列等。患者病程当中饮食尚可，睡眠正常，二便尚可。
既往史
病前10天感冒史，否认高血压、糖尿病病史
查体
T：36.9℃，P：89次/分，R：11次/分，BP：114/71mmHg
入院后患者一般状态尚可，全身浅表淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音清，心脏节律齐，各瓣区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，全腹无压痛、无移动性浊音，双下肢无浮肿，足背动脉搏动良好。神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大同圆，右侧周围性面瘫，对光反射存在，双侧眼球活动自如，无眼震，双耳听力正常，四肢肌力正常，共济运动查体未见异常。
辅助检查
颅脑磁共振结果显示未见急性期病灶
【诊治过程】
初步诊断
面神经炎
诊断依据
1.右侧口角歪斜伴右眼闭合不全2天 2.查体：右侧周围性面瘫 3.颅脑磁共振检查结果显示未见急性期病灶 4.病前10天感冒史
鉴别诊断
1.脑梗死：急性起病，多有高血压、糖尿病、吸烟饮酒等脑血管病危险因素，多出现偏侧肢体麻木无力伴言语障碍，头CT结果显示低密度灶。
2.脑出血：急性起病，症状迅速到达高峰，常出现头痛恶心呕吐等颅内压增高表现，头CT报告显示颅内高密度灶。
诊治经过
入院后完善颅脑磁共振检查：未见急性期病灶，结合患者的临床表现和查体诊断为面神经炎，患者采血化验未见明显异常，给予甲钴胺注射液0.5mg，一天1次静脉点滴，共8天；给予甲强龙注射液240mg，一天1次静脉点滴，共3天；给予甲强龙注射液120mg，一天1次静脉点滴，共3天；给予甲强龙注射液60mg，一天1次静脉点滴，共3天；给予甘油果糖注射液250ml，一天1次静脉点滴，共5天；给予维生素B1片10mg，一天1次口服，共8天，通过以上治疗，患者症状有所缓解，患者口角歪斜的症状有所改善，患者住院期间生命体征平稳，达到出院标准，嘱咐患者出院后针灸治疗，康复治疗，避免着凉感冒，定期复查。
诊断结果
面神经炎
【分析总结】
面神经炎也称特发性面神经麻痹，是最常见的面神经疾病，通常急性起病，大约半数病例面神经麻痹48小时内达到高峰。主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，不能皱眉、眼裂闭合不全或完全不能闭合，闭眼时眼球向外上方转动，鼻唇沟变浅，露齿时口角向健侧偏斜。需要与其鉴别诊断的包括格林巴利综合征，其大部分为双侧面神经麻痹。颅后窝肿瘤或脑膜炎，周围性面瘫起病比较缓慢，有其他脑神经受害的表现。治疗来说，主要是促进局部血液循环，缓解神经受压，部分患者应用皮质类固醇激素可以达到减轻水肿的效果。大约70%~80%的患者可以在数周或者1~2个月之内有所恢复。
病例来源：爱爱医
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