摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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面神经炎导致口角歪斜?来看这个方法教你面神经炎恢复

徐静内科-肾病内科 副主任医师

更新时间:2023-08-09 14:47

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病例摘要

【基本信息】女,35岁

【发病原因】病因不明

【临床诊断】面神经炎

【治疗方案】予甲钴胺注射液0.5mg,一天1次静脉点滴,共8天;给予甲强龙注射液240mg,一天1次静脉点滴,共3天;给予甲强龙注射液120mg等对症治疗

【治疗结果】病情平稳

【病案重点】面神经炎

【病案介绍】

主诉

患者因“右侧口角歪斜伴右眼闭合不全2天”前来我院就诊。

现病史

患者于入院前两天无明显诱因出现右侧口角歪斜伴有右眼闭合不全。鼓腮漏气,刷牙漱口时水从口角流出。无肢体麻木无力,无言语障碍,无抽搐发作。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示未见明显异常,建议患者入院,患者及家属表示同意,入院之后给予完善颅脑磁共振检查,并且给予相应采血,查血常规、凝血象、生化系列等。患者病程当中饮食尚可,睡眠正常,二便尚可。

既往史

病前10天感冒史,否认高血压、糖尿病病史

查体

T:36.9℃,P:89次/分,R:11次/分,BP:114/71mmHg
入院后患者一般状态尚可,全身浅表淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音清,心脏节律齐,各瓣区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹软,全腹无压痛、无移动性浊音,双下肢无浮肿,足背动脉搏动良好。神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大同圆,右侧周围性面瘫,对光反射存在,双侧眼球活动自如,无眼震,双耳听力正常,四肢肌力正常,共济运动查体未见异常。

辅助检查

颅脑磁共振结果显示未见急性期病灶

【诊治过程】

初步诊断

面神经炎

诊断依据

1.右侧口角歪斜伴右眼闭合不全2天 2.查体:右侧周围性面瘫 3.颅脑磁共振检查结果显示未见急性期病灶 4.病前10天感冒史

鉴别诊断

1.脑梗死:急性起病,多有高血压、糖尿病、吸烟饮酒等脑血管病危险因素,多出现偏侧肢体麻木无力伴言语障碍,头CT结果显示低密度灶。 2.脑出血:急性起病,症状迅速到达高峰,常出现头痛恶心呕吐等颅内压增高表现,头CT报告显示颅内高密度灶。

诊治经过

入院后完善颅脑磁共振检查:未见急性期病灶,结合患者的临床表现和查体诊断为面神经炎,患者采血化验未见明显异常,给予甲钴胺注射液0.5mg,一天1次静脉点滴,共8天;给予甲强龙注射液240mg,一天1次静脉点滴,共3天;给予甲强龙注射液120mg,一天1次静脉点滴,共3天;给予甲强龙注射液60mg,一天1次静脉点滴,共3天;给予甘油果糖注射液250ml,一天1次静脉点滴,共5天;给予维生素B1片10mg,一天1次口服,共8天,通过以上治疗,患者症状有所缓解,患者口角歪斜的症状有所改善,患者住院期间生命体征平稳,达到出院标准,嘱咐患者出院后针灸治疗,康复治疗,避免着凉感冒,定期复查。

诊断结果

面神经炎

【分析总结】


面神经炎也称特发性面神经麻痹,是最常见的面神经疾病,通常急性起病,大约半数病例面神经麻痹48小时内达到高峰。主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,不能皱眉、眼裂闭合不全或完全不能闭合,闭眼时眼球向外上方转动,鼻唇沟变浅,露齿时口角向健侧偏斜。需要与其鉴别诊断的包括格林巴利综合征,其大部分为双侧面神经麻痹。颅后窝肿瘤或脑膜炎,周围性面瘫起病比较缓慢,有其他脑神经受害的表现。治疗来说,主要是促进局部血液循环,缓解神经受压,部分患者应用皮质类固醇激素可以达到减轻水肿的效果。大约70%~80%的患者可以在数周或者1~2个月之内有所恢复。

病例来源:爱爱医

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