【基本信息】男，31岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.先天性心脏病 卵圆孔未闭 卵圆孔未闭封堵术后 2.多发性脑梗死
【治疗方案】行介入卵圆孔未闭封堵术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】介入卵圆孔未闭封堵术
颅脑CT平扫(64排),检查所见:双侧大脑半球、小脑、脑干未见异常密度改变。脑室大小、脑沟、脑裂、脑池宽度未见明显扩大和缩小。中线结构居中--颅脑CT平扫未见确切异常，请结合临床。颅脑MR平扫(3.0T)检查意见:右侧颞叶皮层下、右侧额叶及半卵圆区右侧额叶多发腔梗灶可能大，请结合临床病史、随诊复查。慢性副鼻窦炎，双侧鼻甲肥大。颅脑MR弥散功能成像序列(3.0T)(DWI/DTI/IVIM)检查意见:右侧颞叶皮层下、右侧额叶皮层下及右侧半卵圆中心多发近期腔隙性梗塞灶可能大，随诊复查。全腹CT平扫(64排)检查意见:全腹CT平扫未见确切异常。肺部CT平扫(64排)检查意见:右肺上叶微小结节，随诊观察。前纵隔性胸腺退化不全可能大，随诊观察。左侧肋骨改变，请结合临床经食管三维心脏超声+图文报告检查意见:卵圆孔未闭，心脏超声造影+图文报告检查意见:卵圆孔未闭，颅脑MRA(3.0T)检查意见:右侧后交通动脉开放。颈部血管MRA(3.0T)检查意见:右侧椎动脉纤细，发育变异可能大。
1.经食管三维心脏超声+图文报告检查意见:卵圆孔未闭。心脏超声造影+图文报告检查意见:卵圆孔未闭。
2.颅脑MR平扫(3.0T)检查意见:右侧颞叶皮层下、右侧额叶及半卵圆区右侧额叶多发腔梗灶可能大，请结合临床病史、随诊复查。慢性副鼻窦炎，双侧鼻甲肥大。颅脑MR弥散功能成像序列(3.0T)(DWI/DTI/IVIM)检查意见:右侧颞叶皮层下、右侧额叶皮层下及右侧半卵圆中心多发近期腔隙性梗塞灶可能大，随诊复查。可诊断。
1.小型室间隔缺损：此类病人通常无症状，沿胸骨左缘第3~4肋间可闻及IV~VI级全收缩期杂音伴震颤，P2心音可有轻度分裂，无明显亢进。
2.动脉导管未闭：分流量小者可无症状，中等分流量者常有乏力、劳累后心悸、气喘胸闷等症状。胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械样杂音，常伴震颤。X线透视下可见肺门舞蹈征。
3.肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第2肋间有一响亮的收缩期喷射样杂音，传导广泛可至颈部，整个心前区甚至背部常伴有震颤；肺动脉瓣区第二心音减弱。
病例来源：爱爱医
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