老年人长期反复心悸，心脏问题不可忽视

【一般资料】女性，54岁，无

【主诉】反复心悸3年，再发半个月

【现病史】病人自述3年前开始出现心悸、乏力、无头疼、无头疼、无晕厥、无意识、无大汗、无胸闷、无胸痛气促、无恶心呕吐、无腹痛、腹胀、肢体活动障碍等症状。后间歇出现心悸发作，并伴有晕厥，其性质与先前相同。半月前，该病人反复发作，病情反复，无法改善，于是到本院门诊就诊，门诊检查心电图显示： III度房室传导阻滞，门诊遂以“III度房室传导阻滞”收入我心血管科，患者自起病以来，精神睡眠欠佳，食纳可，大小便未见明显异常，近期体重无明显变化。

【既往史】既往有“高血压”病史5年，最高血压150/?mmHg，现服用“施慧达 2.5mg 1次/日”控制血压，血压控制不详，否认肝炎、疟疾病史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，接种3针新冠疫苗。

【查体】发育正常，营养充足，长期患病，意识清醒，意识清醒，意识清醒，自主活动，配合检查，回答问题，皮肤粘膜无黄染，全身淋巴结无明显肿大。头部无畸形，眼睑无肿胀，眼睑无明显肿胀，结合膜无充血、无水肿、巩膜无黄染、角膜透明、双侧瞳孔等大等圆，对光有敏感的反应。没有外耳道的异常，没有外耳道的溢脓，没有乳突的压迫。结果：外鼻未见明显异常，鼻腔通气良好，没有鼻翼摆动，副鼻窦区也没有压迫感。嘴唇无发绀、口腔粘膜无出血、伸长舌头中间、不发抖、咽部不充血、扁桃体不肿胀、无脓液。颈部软组织不反抗、颈静脉扩张、甲状腺肿大、血管杂音、气管正中、肝、颈静脉回流等。胸部没有异常，呼吸运动均匀，语言不明显，两个肺都有明显的响声，两个肺的呼吸都很清楚，没有干湿性罗音、胸膜磨擦声。心前区无明显的鼓包，心尖搏动在第五肋间左侧锁骨中线0.5 cm处，没有感觉到震动，没有心界扩张，心率41次/min，心律失常，可闻到室早二联律，心音正常，各瓣膜听诊部未见病理性杂音。腹部平坦，没有静脉曲张，没有消化道和蠕动。全腹无压迫感、腹肌张力、无腹块、肝脾肋缘下、莫菲氏征阴性、肝及肾区无叩击感、腹部运动性浊音、肠鸣音均为正常。肛门和外生殖器都是正常的。脊柱不变形，活动自由，关节没有肿胀，没有杵状指（趾），下肢没有肿胀，下肢没有色素沉着。四肢肌力正常，肌肉张力正常。有腱反射、巴氏征、克氏、布氏等。

【辅助检查】

门诊心电图示：III度房室传导阻滞。入院完善相关检查：N端脑钠肽前体1271.00↑＊pg/ml； D-二聚体1.02↑＊ug/ml；血脂：甘油三酯3.32↑mmo1/L，低密度脂蛋白胆固醇4.49↑mmo1/L；血常规、炎性指标、肝肾功能、凝血功能、输血前四项、甲胎蛋白、癌胚抗原、甲功、心肌酶、超酶肌钙蛋白、2019新型冠状病毒核酸均未见明显异常。 心脏彩超，胸片未见明显异常 治疗后复查心电图：心房感知的心室起搏节律。符合术后改变。