【一般资料】男性，52岁，无
【主诉】右胁肋部不适一月余
【现病史】王先生六年前无明显诱因出现右胁肋部隐痛不适，伴肩背部板胀不适，在外院查乙型肝炎表面抗原阳性，腹部彩超示脂肪肝，提示乙型肝炎病毒感染，进行了恩替卡韦抗病毒治疗。经治疗后症状逐渐缓解，服用恩替卡韦至今。定期复查肝功、乙肝五项，病毒感染控制尚可。一月前出现右胁肋部不适，近期体重减轻十余斤。在当地医院复查超声发现肝内中高回声团，考虑肝占位。现为进一步确诊及治疗，来我院就诊。 自发病以来，患者精神状态一般、食欲下降，体重减轻十余斤，睡眠、大小便未出现明显改变。
【既往史】无过敏史、外伤史、手术史，无疫区、疫情、疫水居住史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射物、毒物接触史，无毒品接触史。 个人史：乙型肝炎病史六年。无喝酒、抽烟等不良嗜好。家庭成员均无结核、肝炎等传染病史。无家族遗传史。
【查体】发育正常，营养较差，表情自如，神志清楚，精神一般，对答切题，语言流畅，自主体位，步入病房，查体合作。颈软，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率正常，律齐，心音有力，无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 专科检查：皮肤巩膜无黄染，面色发暗，肝病面容，前胸可见蜘蛛痣。腹平软，全腹无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。
【辅助检查】 超声：显示肝内中高回声团
肝功能检查：谷丙转氨酶61U/L 升高，谷草转氨酶 42U/L 升高，碱性磷酸酶98U/L 正常，谷氨酰转肽酶52U/L 正常，总胆红素8.9umol/L 正常， 白蛋白48.5g/L 正常，总胆固醇3.49mmol/L 正常，甘油三酯1.17mmol/L 正常，高密度脂蛋白 0.81mmol/L 降低；提示目前存在肝功能受损并有高密度脂蛋白降低
甲胎蛋白：5.46ug/L 正常
广谱肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原CA199：正常
上腹部增强磁共振检查：
肝左叶占位性病变，考虑肝细胞性肝癌，请结合临床及相关检查；轻度肝硬化；肝胃间隙及腹膜后多发小及略肿大淋巴结。肝左叶占位性病变在磁共振中显示大小在5.5*6cm，考虑肝癌，肝硬化。