主诉

现病史

既往史

个人史

查体

辅助检查

心电图：窦性心律，正常心电图。消化系统彩超：肝、胆、脾、胰未见异常。胸部CT未见异常。喉部增强CT：左侧声带结节，请结合临床。血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂、凝血、未见异常。

初步诊断

诊断依据

1.声音嘶哑1年，加重1个月。

2.专科检查：喉镜显示：左侧声带表面可见灰白色新生物，肿物边缘距离前联合0.4厘米，后缘距离声带突0.6厘米。双侧声带活动好，梨状窝无积液。

鉴别诊断

1.声带息肉：患者会出现声音嘶哑，但是喉镜检查可以见声带表面有息肉样肿物，肿物边界清。病理可以确诊。

2.喉梅毒：患者会出现声音嘶哑，检查喉镜可以发现喉部黏膜大样的溃疡和糜烂，合并全身梅毒。

3.喉乳头状瘤：是喉部最为常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，成人乳头状瘤病程长，可单发或者多发，肿瘤呈乳头状突起，病变多限于声带表面，有一定的恶变率，需病理组织学检查鉴别。

诊治经过

诊断结果

1.患者喉肿物，完善检查后给予喉肿物手术切除治疗，术中快速病理显示喉鳞状细胞癌，然后行左侧声带切除术。手术切除范围包括上至喉室，下至声带下缘，前至前联合游离缘，后至声带突，一并完整切除。术中快速冰冻做好大范围手术切除准备很重要，手术切除范围适度也很重要，术后要随访和复查，避免喉肿物复发。建议患者术后第一年每隔3个月复诊一次。

2.喉部占位性病变的临床表现同其他部位的占位性病变类似，症状持续性存在渐加重，同时物理检查及针对性的辅助检查对诊断起到了决定性的作用。内镜检查详细观察病变，同时完成病理组织活检、B超及CT确定病变范围及周围毗邻重要解剖结构的关系明确诊断及确定治疗方案有重要的指导意义。

3.喉癌是耳鼻喉科常见肿瘤，患者处于病变早期，可行喉部分切除术，术后喉功能保留良好，肿瘤的分期、生物学行为是影响预后的重要因素，嘱患者戒烟，保持乐观心情。