【一般资料】女性,47岁,农民
【主诉】胸部平面以下肢体麻木3日
【现病史】患者于入院前3日无明显诱因出现胸部平面以下肢体麻木,左侧明显,无明显意识障碍及言语障碍,皮肤肌肉无异常,表现患者未予重视,症状逐渐加重并出现排便困难,为求明确诊治来到我院门诊,行头CT检查显示双侧腔隙性脑梗死,建议患者入院,患者表示同意,病程中,患者意识清楚,无发热,无头痛,无恶心呕吐。
【既往史】患者既往体健,否认药物及食物过敏史。病前1周有感冒咳嗽病史。
【查体】入院后的查体:神志清楚,言语流利,查体合作,双侧瞳孔等大同圆,直径约3.0 MM,对光反射存在,四肢肌力5级,双下肢病理征阴性,胸8平面以下痛觉减退。
【辅助检查】 颈椎、胸椎、腰椎磁共振平扫加增强检查,显示脊髓后索异常信号,考虑为脊髓炎,颈椎间盘突出。