腹腔镜下肾盂输尿管成形术麻醉分享

【一般资料】男性，65岁，退休工人

【主诉】间断解肉眼血尿半月余

【现病史】患者诉于半个月前无明显诱因出现肉眼血尿，主要为终末期血尿，伴有尿频、尿急、尿痛不适，患者曾在我县城关医院和中医院住院治疗，好转后不久即又出现，呈间歇性。今患者来我院就诊，门诊以 血尿原因待查 收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲尚可，小便如上述，大便正常。

【既往史】有高血压病史，一直口服硝苯地平缓释片（Ⅱ），一次一片（20mg），一天一次。口服盐酸川穹嗪片。否认有心脏病、糖尿病及药物过敏史。

【查体】生命体征：体温36.4℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血 压140/80mmHg神志清楚，表情自如，自动体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，心肺未闻及明显异常。腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，肛周外生殖器无异常，脊柱无畸形，四肢活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：颈软，心肺未闻及明显异常。腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，肛周外生殖器无异常，脊柱无畸形，四肢活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】

泌尿系CT平扫：1.右侧输尿管上段局限性狭窄，伴其上端输尿管及肾盂肾盏扩张、积液，建议行CT增强。2.所扫肝脏占位性病变。 

我院 1.上述右侧输尿管影像表现，考虑右侧腔静脉后输尿管，伴其上输尿管及肾盂肾盏扩张、积液；2.所扫肝脏囊肿；3.脾脏多发钙化灶。 尿沉渣检查提示：镜下红细胞 53/ul 镜下白细胞 660 /ul。尿培养和鉴定及药敏试验检查提示：大肠埃希菌（ESBLs株）