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急性重症肝炎应该怎样治疗

作 者:j****n
发布时间:2022-09-26
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【一般资料】男性,29岁,无

【主诉】眼黄,尿黄,腹胀,乏力,纳差4天。

【现病史】缘患者于4天前喝酒后发现眼黄、尿黄,伴有腹胀、乏力、纳差,偶有头晕、头痛,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸痛、胸闷、心悸、气促,无腹痛、腹泻,无畏寒、发热,发病后未特殊处理,上述症状未自行消退,今遂来我科住院治疗,起病以来,患者精神、胃纳差,大便量少。

【既往史】既往有乙肝病史20余年,否认冠心病、高血压病、糖尿病病史,否认痢疾、伤寒、疟疾、结核病史及密切接触史。无外伤手术史,无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。

【查体】青年男性,发育正常,营养良好,无贫血貌,神志清,精神可,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜重度黄染,无皮疹及出血点,无肝掌无蜘蛛痣。双侧腋窝、锁骨上、腹股沟浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双侧呼吸动度均等,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心前区未见隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm处,无震颤及心包摩擦感,心浊音界正常。心率89次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,全腹未见肠型及蠕动波,腹软,全腹部无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。肛门外观未见异常。脊柱四肢无畸形,活动正常。腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌反射、膝腱反射正常,巴彬斯基征、霍夫曼征阴性。

【辅助检查】

辅查提示:血浆凝血酶原时间测定 19 秒↑。血浆纤维蛋白原测定 0.789 g/L↓。糖类抗原199(CA199) 574.6 U/ml↑。乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg) 阳性(+) 。乙型肝炎核心抗体测定(HBc) 阳性(+) 。腹部彩超提示:肝实质回声增粗,请结合临床。肝功提示:ALT 834.73 U/L;AST1019.57U/L;TBIL189.18umol/L

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