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自身免疫性脑炎患者髋部骨折的麻醉处理

作 者:斯******醒
发布时间:2022-07-29
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【一般资料】男性,69岁,无

【主诉】右髋部摔伤胀痛1月

【现病史】患者1月前因免疫性脑炎摔倒致伤右髋部,当即感伤处部疼痛,活动受限,不伴肢体麻木,头痛,无昏迷呕吐史,无胸痛,腹痛,未作特殊治疗,急送入院,门诊拍片;右股骨颈头下型骨折。后以急诊收入院神经内科治疗免疫性脑炎,好转后,今日转入骨科治疗,病程中精神好,大小便正常。

【既往史】既往有自身免疫性脑炎、脑梗死(定性:缺血性;定位:右侧大脑半球;大动脉粥样硬化型卒中)、高血压3级  极高危 、脑卒中后遗症、肺部感染、睡眠呼吸暂停综合征,癫痫史等,多次住院治疗。一直口服氨氯地平片,口服奋乃静及丙戊酸钠缓释片。

【查体】神清,语言吐词欠清晰,记忆力下降,头面部无异常,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈软伸舌居中,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音清,律齐,各瓣膜区未闻及杂音及异常心音,腹平软,无压痛反跳痛。 专科情况:被动体位,推车入院,慢性痛苦貌,神清,语言吐词欠清晰,记忆力下降。右髋部畸形、肿胀、外旋、屈曲位、压痛,活动受限,可查及骨擦感,脊柱呈正常生理弯曲,无压痛,腰椎活动无受限,肢体无麻木,余肢体肌力Ⅲ--Ⅳ级肌张力下降。病理征阴性。

【辅助检查】

门诊拍片;右股骨颈头下型骨折。 EKG示窦性心律 T波改变 异常心电图 肺部CT

1.左下肺感染性病变; 2.主动脉管壁钙化; 3.所扫肝左叶小囊性占位性病变; 建议:行CT增强检查或临床行相关检查,排除其它。  一般细菌培养和鉴定及药敏 头状葡萄球菌头状亚种 阳性:氯霉素 S-敏感;四环素 S-敏感;替考拉宁 S-敏感;万古霉素 S-敏感;克拉霉素 S-敏感;红霉素 S-敏感;庆大霉素 S-敏感;克林霉素 S-敏感;左旋氧氟沙星 S-敏感;利奈唑烷 S-敏感;莫西沙星 S-敏感;诺氟沙星 S-敏感;苯唑西林 S-敏感;青霉素 S-敏感;阿奇霉素 S-敏感;利福平 S-敏感;复方新诺明 S-敏感; 血常规:白细胞 3.3×10^9、红细胞 3.97×10^12、血红蛋白 112 g/L、红细胞压积 33.0 %、红细胞分布宽度 50.10 fl、淋巴细胞数 0.92×10^9/L、单核细胞比率 11.50 %、平均血小板体积 8.50 fl, 血脂:甘油三酯 1.98 mmol/L、总胆固醇 5.49 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇 3.49 mmol/L、载脂蛋白AⅠ 0.73 g/L、载脂蛋白B 1.33 g/L、脂蛋白a 679.10 mg/L,肾功能(2号):尿素 2.5 mmol/L、肌酐 32.4 umol/L、尿酸 149.0 umol/L、胱抑素C 0.50 mg/L,肝功能:谷草转氨酶 11 U/L、总蛋白 59.7 g/L、白蛋白 34.7 g/L、前白蛋白 167.0 mg/L,电解质:钠 129.2 mmol/L、氯 92.1 mmol/L,CRP:C-反应蛋白 33.0 mg/L。

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uczsyh31391623
u****3于2022-07-30 18:10:34 评论说:

学习了

高兰花开
高******开于2022-07-29 16:32:38 评论说:

学习了