妙龄女郎外阴生长出菜花状赘生物 原来是尖锐湿疣在“作怪”

【一般资料】女性，21岁，无

【主诉】发现外阴赘生物1+周

【现病史】半年前，患者同房后出现外阴瘙痒及灼痛不适10+天，起初患者自觉外阴痒痛不适，伴轻微肿胀，自行考虑急性阴道炎发作，自行去药店购买奥硝唑栓及红核洗液清洗外阴，感症状好转，未到医院进行进一步检查，之后无性生活史。1周前，患者洗澡时自行扪及外阴突起一赘生物，大小约3*2cm,体积较大，质地偏软，无明显触压痛，患者继续予以阴道上药及坐浴等治疗后，外阴赘生物无明显消退。现患者无畏寒、发热、恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，阴道无异常流血流液，自感白带较前增多，呈乳凝状，无明显瘙痒，偶有性交后坠胀不适感，大小便正常。今日患者来我院门诊就诊，行电子阴道镜检查提示双侧阴道壁见颗粒状簇状增生凸起，阴道口见菜花状赘生物明显凸出，涂醋酸后见赘生物变白。患者要求进一步诊治。

【既往史】患者4+年前开始性生活史，但一直无固定性伴侣，长期在夜店、酒吧出入。未婚未育，系G2P0，既往人流2次。月经规律，经期4-5天，周期28天左右，无痛经史。患者平时身体健康，无高血压、糖尿病、心肺疾病的基础疾病，无肝炎、结核病史，无外伤手术史，无输血史，无药物、食物过敏史。长期抽烟、酗酒，睡眠及饮食不规律。其他无特殊病史。

【查体】患者发育正常，神清语晰，查体合作。生命体征平稳，心肺未闻及异常。全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查外阴已婚式，可见大小约3*2cm菜花状赘生物凸起，根蒂部位于左侧小阴唇内侧，宽约0.3cm，赘生物表面呈簇状增生的桑葚样，质地软，无触血，无触压痛，外阴无红肿；阴道通畅，阴道两侧壁可见颗粒状赘生物呈地毯状凸起，内有少量黄白色分泌物；宫颈充血，超过2/3面积呈糜烂面，质中，无举摆痛；子宫前位，正常大小，未扪及触压痛，活动度可，双附件区未扪及异常。

【辅助检查】

肝肾功、血糖、电解质、三大常规等无异常；白带常规清洁度II°，未查见霉菌、滴虫；为排除其他性传播疾病行淋球菌检查未见异常，艾滋、梅毒筛查为阴性，支原体、衣原体检查结果正常；考虑尖锐湿疣由HPV感染，查宫颈HPV检查提示81型低危型阳性，TCT检查未见上皮内肿瘤细胞，余妇科彩超等检查无异常。