【一般资料】女性，23岁，职员
【主诉】停经46天，发现宫内早孕及子宫纵隔1天
【现病史】这是一位未婚未育但有性生活史的年轻女性，患者平素月经规律，现停经46天。停经后40天左右，患者出现恶心、厌油等不适，但无明显呕吐，偶感下腹正中隐痛不适，阴道无异常流血流液，患者自行购买验孕棒测得结果为阳性，暂未去医院进一步诊治。患者目前无头昏、乏力、畏寒、发热，无肉样组织物及水泡状物排出，无腹痛、腹胀及肛门坠胀感，大小便正常。患者因无生育计划，于我院门诊就诊，行彩超检查提示：子宫前后径约5.2cm，宫内见大小约1.4*0.7cm大小的孕囊回声，可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，左侧宫底内查见范围约1.3*0.4cm的液性暗区，右侧宫底内查见范围约1.0*0.8cm的稍强回声，周边见不规则液性暗区。因宫内早孕致横切面呈三角形样分布。提示：宫内早孕，宫腔积液，宫内稍强回声，不排除纵膈子宫可能。血HCG50045IU/L,孕酮72.95nom/L.患者要求终止妊娠及治疗纵隔子宫入院，故门诊以“1.纵隔子宫？ 2.早期人工流产”收入院。患病以来，患者精神可，食欲稍差，睡眠佳，体重无明显改变。
【既往史】入院后详细询问患者病史，患者既往一般情况可，无特殊、重大疾病史。一直未进行过健康检查。无高血压、糖尿病、心肺疾病等，无手术、外伤史，无药物、食物过敏史。未婚未育，3+年前开始性生活史，G1P0。平时月经规律，经期4-5天，周期26-28天，经量正常，偶伴少量血凝块，轻度痛经。
【查体】查体发育正常，营养中等，神清语晰，查体合作。生命体征平稳，心肺未闻及异常。全腹平坦，软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾未扪及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。妇检：外阴已婚式，发育正常；阴道通畅，内有中量白色分泌物；宫颈正常大小，表面光滑，质中，无举摆痛；子宫前位，增大如40+天孕，质软，无压痛；双侧附件未触及异常。
【辅助检查】 肝肾功、血糖、电解质、凝血因子、输血前检查及三大常规检查均为阴性，白带常规检查清洁度I°
