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大学生反复乏力、软瘫无活力,原来是体内缺了它

作 者:uczsyh33951608
发布时间:2022-05-26
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【一般资料】男性,20岁,学生

【主诉】反复乏力、软瘫1月余,再发7小时

【现病史】患者自诉1月余前无明显诱因出现乏力,易疲乏,活动后症状明显,伴有多食、善饥、失眠、思想不集中,情绪易激动,体重在3月内减轻10kg,无心悸、胸闷、气促等不适,患者未重视,后症状加重,发作软瘫1次,当时肢体不能活动,无意识障碍,当时外院就诊完善离子示低钾血症,予以补钾治疗后症状好转,但仍感体力较前下降。患者未进一步住院完善相关检查即自行出院。今晨6:00起床时患者再次出现软瘫,不能起床行走,无意识障碍、肢体强直或大小便失禁,无恶心呕吐、胸闷胸痛、心悸气促、腹痛腹胀,遂由辅导员送至我院急诊就诊,查电解质:K+1.50mmol/L;予以补钾补镁治疗后,复查血钾仍低:1.3mmol/L,症状无好转、再次复查血气分析示:k+1.7mmol/L,予以颈静脉置管后中心静脉泵钾治疗,建议住监护室,患者及其辅导员拒绝。15:42复查血气分析示:K+7.2mmol/L,予以暂停补钾,立即予利尿及葡萄糖加胰岛素降钾处理,拔出中心静脉置管,17:45复查血气分析示:k+3.39mmol/L,,遂改静脉补钾,患者症状逐渐好转,拟“低钾周期性瘫痪?”收住我科。患者此次起病以来,精神差,睡眠欠佳,食纳可,大小便正常,体重变化同前述

【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,接种三针新冠疫苗

【查体】发育正常,营养良好,急性面容,甲亢面容,神志清楚,精神欠佳,自动体位,查体合作,问答切题,全身皮肤粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形、双眼睑无浮肿,眼球无外突,Stellwag征(-),von Graefe征(-),Joffroy征(-),Mobius征(-),巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。耳廓无畸形,外耳道无溢脓,乳突无压痛。外鼻无畸形,鼻通气良好,无鼻翼煽动,副鼻窦区无压痛。唇无紫绀,口腔粘膜无出血点,伸舌居中,无震颤,咽部无充血,扁桃体无肿大,无脓性分泌物。颈软无抵抗,无颈静脉怒张,甲状腺II度肿大,质地柔软,可闻及血管杂音,气管居中,肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形,双侧呼吸动度对称,语颤正常,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处明显,未触及细震颤,心界无扩大,心率116次/分,律齐,心音无明显增强和减弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,全腹无压痛及腹肌紧张,未触及腹部包块,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性,腹部移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。肛门、外生殖器未查。脊柱无畸形,双手细颤(+),活动自如,关节无红肿,无杵试指(趾),双下肢无浮肿,双下肢皮肤无色素沉着。四肢肌力四级,肌张力正常。双膝反射正常,巴氏征阴性,克氏征阴性,布氏征阴性。

【辅助检查】入院后完善相关检查:促甲状腺受体抗体22.77↑*IU/L;甲状腺球蛋白抗体112.48↑*IU/mL;甲状腺过氧化物酶抗体349.91↑*IU/mL; 粪便常规、尿常规、血糖、CRP、肝功能、血脂、ESR、炎性指标、糖化血红蛋白、术前四项、新冠抗体未见明显异常。 胸片、心脏彩超、腹部彩超未见明显异常 甲状腺彩超:甲状腺实质弥漫性病变、血彩丰富:符合甲亢声像甲状腺左侧叶囊性结节:TI-RADS:2类;补钾后复查电解质未见明显低钾血症:

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hsf155753
hsf155753于2022-06-04 12:10:02 评论说:

继发性低钾周期性麻痹跟继发性低钾血症有什么区别吗,为什么要进行鉴别诊断呢?

hgy贺
hgy贺于2022-05-29 07:13:21 评论说:

谢谢啦,谢谢分享,见到这样的症状能想到这样的病,及时查检相关指标

uczsyh31391623
uczsyh31391623于2022-05-27 16:20:11 评论说:

学习了甲亢引起的低钾周期性麻痹

高兰花开
高兰花开于2022-05-26 17:57:25 评论说:

谢谢分享,在学习

会飞的小鸭子哈哈
会飞的小鸭子哈哈于2022-05-26 15:43:58 评论说:

反复乏力、软瘫1月余,再发7小时