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年轻女性出现急性期附件炎 药物对症治疗后重回健康生活

作 者:航胖子
发布时间:2022-05-20
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【一般资料】女性,24岁,职员

【主诉】下腹部疼痛3+天

【现病史】这是一名已婚的年轻女性患者。3+天前,患者同房后出现下腹部疼痛,以双侧下腹部为主,呈持续性胀痛,伴白带明显增多,颜色呈黄色,粘稠,有腥臭味,无明显外阴瘙痒不适,无恶心、呕吐,无转移性腹痛及肛门坠胀感,无腰骶部胀痛,阴道无流血流液,大小便正常。患者自行口服左氧氟沙星胶囊后感腹痛无明显缓解并逐渐加重,自感发热,疼痛难忍,精神较差,今日来我院门诊就诊,白细胞数目 11.23×10^9/L、中性粒细胞百分比 81.60%、#血红蛋白 132g/L,血象明显升高,患者要求入院进一步治疗,故门诊以“腹痛待查:急性附件炎?”收住入院。患病以来,患者饮食可,睡眠可,体重无明显改变。

【既往史】患者入院后详细询问病史,患者否认肝炎、结核、哮喘及心肺疾病等病史。无药物、食物过敏史。无外伤、手术史。否认冶游史及多个性伴侣史。平时生活较为健康,偶尔熬夜,少量饮酒,不抽烟。已婚,性生活正常,暂未生育,既往人流手术1次,未安置宫内节育器。

【查体】查体患者呈急性痛苦病容,焦虑面貌,查体合作,神清语晰。体温38.4℃,心率92次/分。生命体征平稳,心肺未闻及异常。咽部无明显充血,扁桃体无肿大。全腹平软,下腹部两侧压痛明显,无反跳痛及肌紧张,麦氏点无压痛。肝脾未扪及,肝肾区无叩痛。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。妇检外阴已婚式,发育正常;阴道通畅,内见中量黄白色分泌物,腥臭味明显;宫颈轻度糜烂,充血,质中,轻举摆痛;子宫:前位,正常大小,无明显压痛,活动度可;双附件区压痛明显,以右侧为甚,未扪及明显包块。

【辅助检查】

支原体、衣原体及淋球菌检查均为阴性;血HCG:0.1IU/L; 彩超提示子宫后位,形态未见异常,子宫前后径4.0cm,纵径4.7cm,横径4.8cm,肌壁回声均匀,CDFI:肌层内未见异常血流信号。子宫内膜厚度1.0cm(双层),回声均匀。宫颈未见明显异常回声。附件:右侧附件区探及大小约2.2*2.2cm的囊性回声,边界清,形态规则,壁厚,CDFI:周边见点状血流信号;左侧附件区未见异常回声。盆腔:未见游离无回声区。提示:右侧附件区囊性回声。 白带常规+BV:清洁度 III°、白细胞酯酶 阳性、唾液酸苷酶 阳性。

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高兰花开
高兰花开于2022-06-12 05:47:46 评论说:

学习了,谢谢同行分享,

uczsyh31391623
uczsyh31391623于2022-05-23 10:36:36 评论说:

学习了急性附件炎,急性阴道炎

高兰花开
高兰花开于2022-05-20 17:16:35 评论说:

谢谢分享,在学习