热性惊厥并急性扁桃体炎

【一般资料】女性，2岁，幼儿

【主诉】发热1天伴抽搐1次

【现病史】患儿无明显诱因于1天前开始出现发热，无畏寒、寒颤，无惊跳，当时测体温38.0℃左右，患儿家属予物理降温后体温可降至正常，患儿家属携患儿至我院发热门诊就诊，予“奥司他韦30mg bid、小儿豉翘清热颗粒 2g tid”等对症口服，患儿仍有反复发热，于昨日下午5点50分左右，患儿再次出现发热，测体温39.2℃，随即患儿出现抽搐，表现为呼之不应，双眼斜视，口唇及面色发绀，无大小便失禁，有无四肢强直抖动等患儿家属描述不清，立即予“掐人中”等处理，患儿抽搐持续约几十秒后缓解，抽后患儿入睡，患儿家属再次携患儿至我院急诊儿科就诊，在我院急诊儿科留观1晚并继续口服上述药物，留观过程中患儿仍有发热，最高体温39.5℃，口服退热药物后可降至正常，但间隔10小时左右反复，无流涕、鼻塞，无咳嗽，无喘息、发绀，无气促，无恶心、呕泻等，现为进一步诊治，急诊儿科以“抽搐查因”收住入院。患儿起病以来，精神、睡眠、食纳尚可，大小便正常，体重无明显下降。

【既往史】平素体质尚可，否认异物吸入史；否认肝炎、结核、手足口病史及禽类接触史，否认外伤史、手术史及输血史，否认药物、食物过敏史，按程序进行预防接种。

【查体】发育正常，营养中等，神志清楚，精神、反应可，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤弹性可，未见 出血点及皮疹，未扪及浅表淋巴结肿大，头颅正常，双眼睑无浮肿，结膜无充血，角膜正常，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，听力粗测正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻外形正常，鼻翼无煽动，口唇红润，咽充血，舌乳头无突起，双侧扁桃体II°肿大，未见疱疹、溃疡及异常分泌物。颈软，颈静脉不充盈，气管居中，胸廓对称无畸形，呼吸运动对称，三凹征（－），双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，未见异常心尖搏动，无震颤，心界正常，心率128次／分，律齐，心音可，无杂音及心包摩擦音。腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃、肠型及蠕动波，肝脾肋缘下未扪及，未扪及腹部包块，无拒按，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门外生殖器未见异常，脊柱、四肢正常，肛周、手足无疱疹，四肢肌力、肌张力正常，克、布、巴氏征阴性。

【辅助检查】

入院后完善相关检查：血常规、大小便常规、心肌酶学、新冠核酸、肝肾功能、电解质、甲型流感病毒抗原、乙型流感病毒抗原、呼吸道病毒抗原阴性。肺炎支原体总抗体阴性（－）。咽拭子细菌培养＋药敏未见致病菌，血培养3天以上未报阳 动态红细胞沉降率（ESR）15mm/h；免疫全套：C-反应蛋白14.1mg/L。降钙素原0.422ng/mL。 头颅MRI平扫＋DWI未见明显异常。脑电图：未见明显异常。