肝癌术后突发急性阑尾炎，保守治疗后患者回归健康生活

【一般资料】男性，70岁，农民

【主诉】肝癌介入治疗术后1年，转移性右下腹痛3天。

【现病史】患者缘于1年前发现肝癌，于外地某三甲医院行“肝癌介入治疗”，术后恢复良好，无腹痛、腹胀、黄疸，无乏力、消瘦、贫血，无双下肢水肿。3天前无明确诱因突然出现上腹持续性疼痛，无阵发性加剧，无他处放射，伴恶心呕吐3次，呕吐物为胃内容物，不含血性液，共吐约600毫升，吐后腹痛无减轻，无寒战发热，8小时后疼痛转移至右下腹，无发热、咳嗽，无尿血，于当地诊断为“急性阑尾炎”，予输液治疗（具体用药、剂量不详），未见好转，为进一步诊治，而来我院，门诊以"急性阑尾炎"收入院。

【既往史】既往“丙肝病史30年，肝硬化病史12年，肝癌病史1年”，行介入治疗，否认“结核”等传染病史，否认药物和食物过敏史，无外伤史，预防接种史不详。

【查体】发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，平车推入病房，查体合作。胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心率68次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。腹部见外科情况。肛门、外生殖器见外科情况。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。外科情况：腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及逆蠕动波，右下腹局限性压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未及，双肾及输尿管走行区叩击痛（-），叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，余( -)。

【辅助检查】

血常规：白细胞：2.06*10^9/L。中性粒细胞比率：62.60%，淋巴细胞比率：28.70%；中性粒细胞数1.30*10^9/L，淋巴细胞数：0.59*10^9/L，血红蛋白134.0g/L，血小板：93.00*10^9/L。肝功能示：ALT:128u/l，AST:127u/l，CT示：胸廓对称。双肺透过度均匀，双肺门对称不大，气管及主支气管通畅，双肺纹理增多。左肺上叶可见类圆形透亮影，右肺上叶可见微结节影。双肺可见多发条索影。心脏不大，主动脉及冠状动脉钙化。纵隔内未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔内未见液体密度影。左侧胸膜局部增厚。双侧肋骨形态、走行未见异常，未见明确骨折征象。肝脏轮廓欠规整，肝右叶体积小，肝右叶可见结节及团块影，其内可见高密度影沉积。肝内胆管及胆总管扩张，胆囊增大，腔内未见明确阳性结石。脾脏下极低于肝下极。胰管轻度扩张。双肾形态、大小及密度未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结影。腹腔内未见积液。诊断：一、1.双肺纹理增多，左肺上叶肺大泡2.双肺多发条索3.主动脉及冠状动脉钙化4.左侧胸膜局部增厚二、1.肝硬化；考虑肝右叶术后改变，2.肝内胆管及胆总管扩张，胆囊炎3.胰管轻度扩张4.脾大。B超示：右下腹阑尾区可见一盲管样结构，大小约2.42*0.61cm，管腔不可压闭，周围可见网膜样回声包绕，诊断：阑尾区盲管样结构---肿胀阑尾可能。