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卵巢癌腹膜转移(浆液性癌)经治疗存活期明显延长的病历分享

陈相内科-心血管内科 主任医师

更新时间:2022-03-29 08:56

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病例摘要

【基本信息】女,50岁,农民

【发病原因】病因不明

【临床诊断】卵巢浆液性癌(IIC期,FIGO分期) 腹膜转移 腹腔积液

【治疗方案】TP方案系统化疗+在全麻下行肿瘤细胞减灭术等对症治疗

【治疗结果】病情平稳

【病案重点】卵巢浆液性癌(IIC期,FIGO分期) 腹膜转移 腹腔积液

【病案介绍】

主诉

下腹坠胀1个月

现病史

患者于2008年11月18日因“下腹坠胀1个月”就诊,无腹泻,无阴道流血、流液,无尿频、尿急。门诊以“盆腔肿物”收入院治疗。患者自发病以来精神状态良好,神志清醒,睡眠质量可,食纳可,大小便无异常,近期体重无变化。

既往史

无高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等病史,无外伤史,无食物过敏史,无药物过敏史,无结核、肝炎等重大传染病史及其密切接触史,预防接种按规定。

查体

T:36.7℃,P:80次/分,R:21次/分,BP:135/65mmHg
生命体征平稳,双侧颈部未触及淋巴结。心肺未见明显异常。腹软,未见胃肠型及蠕动波,未见腹部静脉曲张,腹部无压痛,未及包块,Murphy征(一),肝脾肋下未及,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,双侧肾区无叩痛,肠鸣音正常,3次/分,无气过水声。余无异常。妇检:外阴已婚式,阴道通畅,子宫前位,正常大小,盆腔可及一大小约8.0cmx7.0cm肿块,质硬,位置固定,与周围组织边界不清。双侧腹股沟未及淋巴结。

辅助检查

实验室检查:血清肿瘤标志物 CA125 773.7 U/mL,CEA、CA19-9、AFP正常;余无明显异常。影像学检查:CT均示盆腔实质性包块、腹水(图A)。

【诊治过程】

初步诊断

卵巢癌IIC期。

诊断依据

1.盆腔可及一大小约8.0cmx7.0cm肿块,质硬,位置固定,与周围组织边界不清。 2.血清肿瘤标志物 CA125 773.7 U/mL。 3.CT均示盆腔实质性包块、腹水。

鉴别诊断

卵巢的良性肿瘤:卵巢良性肿瘤增长的速度相对比较慢,病程是比较长的,多为单侧,而且肿瘤表面比较光滑,呈现囊性或者囊壁比较薄,抽血化验肿瘤标志物基本是正常的或者稍微偏高。 盆腔的炎性肿物:比如存在卵巢的脓肿,盆腔脓肿的时候,会出现下腹部的包块,而且包块与周围组织粘连是固定的,妇科检查的时候并不活动,抽血化验肿瘤标志物,比如CA125也会有偏高或者正常,但是消炎之后包块会逐渐缩小的。

诊治经过

2008年11月25日于我院行卵巢肿瘤细胞减灭术(全子宫+双附件+种植肿瘤切除术),病理诊断为(双侧)卵巢浆液性乳头状腺癌(II~II级)。于2008年12月至2009年1月行3个周期TP方案系统化疗:紫杉醇脂质体270mg+卡铂500mg化疗过程顺利。2009年2月25日在全麻下行肿瘤细胞减灭术。2009年2月28日至8月18日给予8个周期TP方案系统化疗:紫杉醇脂质体270mg+卡铂500mg。患者规范性治疗后定期随访,截止2022年1月1日,患者治疗后存活已11年。

诊断结果

卵巢浆液性癌(IIC期,FIGO分期) 腹膜转移 腹腔积液

【分析总结】


上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)占卵巢恶性肿瘤的75%以上。由于卵巢在女性盆腔中位置较深,早期缺乏特异性临床表现,85%EOC患者确诊时已处于晚期(FIGO III~IV期),肿瘤常累及腹膜或出现远处转移,典型转移方式以腹腔内局部扩散为主,腹膜癌为EOC自然病程的必然表现,>70%的EOC以PM为主要形式复发。晚期EOC是女性生殖系统系统肿瘤的主要杀手之一,5年生存率不足20%。减瘤术联合紫杉烷类加铂类药物系统化疗为一线治疗方案,诊断为EOC的患者5年生存率仅为29%,中位总生存期仅有50个月,无进展生存期仅3~4个月,70%患者1~2年内复发。

病例来源:爱爱医

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