主诉

现病史

既往史

查体

辅助检查

甲状腺功能示：TSH:0.001uIU/mL，fT3：5.84pg/mL，FT4:2.18ng/dL，TG-Ab19.35Iug/ml，甲状腺吸碘功能示低于正常，出现了分离现象。血沉：75mm/hr。B超回报示：甲状腺左叶增大，回声欠均，甲状腺实质内可见片状回声减低区，诊断亚甲炎。

初步诊断

诊断依据

1.中老年女性，亚急性病程。 

2.患者诉缘于1.5月前自觉左侧颈部增粗，持续性疼痛。 

3.入院查体：左侧颈部略粗，左侧甲状腺略大，约2.0cm*3.0cm大小，质中等，皮温不高，压痛，表面欠光滑，随吞咽动作上下移动。 

4.甲状腺功能示：TSH:0.001uIU/mL，fT3：5.84pg/mL，FT4:2.18ng/dL，TG-Ab19.35Iug/ml，甲状腺吸碘功能示低于正常，出现了分离现象。B超回报示亚甲炎。

鉴别诊断

诊治经过

诊断结果

1.本例患者1.5月前自觉左侧颈部增粗，持续性疼痛，查体发现左侧颈部略粗，左侧甲状腺略大，约2.0cm*3.0cm大小，质中等，皮温不高，压痛，表面欠光滑，随吞咽动作上下移动。甲状腺功能示：TSH:0.001uIU/mL，fT3：5.84pg/mL，FT4:2.18ng/dL，TG-Ab19.35Iug/ml。甲状腺吸碘功能示低于正常，出现分离现象，B超回报示亚甲炎，诊断明确。 

2.患者入院后予泼尼松、甲状腺干制剂等药物治疗，效果明显，病情逐渐缓解。 

3.亚急性甲状腺炎，多发生在上呼吸道感染1～2周之后，与病毒感染相关，多见于30～40岁女性。主要表现为甲状腺肿胀、疼痛，可伴有吞咽困难、声音嘶哑、低热、心悸，化验检查血沉增快，早期基础代谢率增高，但甲状腺摄取碘131降低，这种分离现象为本病最大特点，对于诊断困难的患者，如果不存在禁忌症，可进行泼尼松试验，如果治疗有效，支持本病的诊断。治疗方面，本病有自限性，轻症患者可以临床观察，症状明显者治疗主要是应用泼尼松和甲状腺干制剂，效果多较好，但容易复发，对于复发患者，可予放射治疗。切记，本病抗生素治疗无效，应用后徒增患者肝肾损害等副作用，增加经济负担。