主诉

现病史

既往史

查体

辅助检查

外院：胸部增强CT：右肺下叶占位性病变，下叶背段支气管闭塞，考虑感染性病变，建议纤支镜检查。两肺多发炎性病变。入院后完善相关检查： 心脏彩色多普勒超声：三尖瓣、肺动脉瓣轻微返流，左室舒张功能减退。 肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍，气道阻抗明显，气量残总百分比增加弥散功能正常，气储量百分比为92.27%。 C反应蛋白 3.89mg/dL,↑降钙素原(PCT)(本):降钙素原 0.09ng/ml 男性肿瘤标志物(本):神经元特异性烯醇化酶 18.08ng/ml,↑G试验:真菌葡聚糖

初步诊断

诊断依据

1.患者，男性，因“咳嗽、咳痰伴咽痛2周，发热3天。”入院。 

2.既往病史：既往有糖尿病病史，未用药治疗，具体不详。  

3.入院查体：体温:36.0℃ 呼吸:20次/分 脉搏:83次/分 血压:126/92mmHg 听诊两肺呼吸音粗，右肺闻及啰音。心率83次/分，心律齐，未及病理性杂音。腹部平坦，全腹软，无压痛，肠鸣音4次/分。各生理反射存在，病理反射未引出。  

4.辅助检查：2020-12-31九江学院附属医院：胸部增强CT：右肺下叶占位性病变，下叶背段支气管闭塞，考虑感染性病变，建议纤支镜检查。两肺多发炎性病变。

鉴别诊断

1.急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。X线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。 

2.支气管肺癌：刺激性咳嗽、咳痰，可有痰中带血，或原有慢性咳嗽、咳嗽性质发生改变，胸部X线片及CT可发现占位病变、阻塞性肺不张或阻塞性肺炎。痰细胞学检查、纤维支气管镜检查以及肺活检等有助于明确诊断。

诊治经过

诊断结果