主诉

现病史

既往史

查体

辅助检查

彩超提示：子宫前位，前后径约3.3cm，肌层回声均匀，宫内膜厚约0.6cm，宫腔内未见孕囊回声，宫颈及双侧附件未见异常，盆腔无积液；血HCG值：26.46IU/L，孕酮值：0.98nom/L；血常规提示白细胞数目10.32×10^9/L、中性粒细胞百分比82.40 %、血红蛋白134 g/L

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

1.葡萄胎：患者有停经史，伴有腹痛及阴道流血，但患者子宫无异常增大，辅助检查彩超宫内未见异常，血HCG无异常升高，故不考虑。 

2.不全流产：患者停经后出现腹痛及阴道流血，但自诉无肉眼组织物排除，妇科检查宫颈口未开，未见组织物堵塞，辅助检查彩超宫内未见异常，故不考虑。

诊治经过

诊断结果

患者住院期间的主要事项包括：

1.患者停经后有腹痛及阴道流血，应引起思想上重视，不排除异位妊娠，应充分了解该疾病可能带来的健康损害；

2.因现阶段诊断不明，无积极有效的治疗措施，以观察、复查为主，患者需保持耐心，认真遵照医嘱执行，保持身心放松，能够理解疾病的发生与发展需要一个过程；

3.密切关注自身阴道流血的情况，如量、颜色及是否有组织物或水泡状物排出；观察腹痛情况，有无进行性加重，有无肛门坠胀感，甚至有无心悸、晕厥等休克症状，若有不适，需立即告知医生并完善相应检查； 

4.治疗期间，保持外阴清洁，勤换卫生巾及内裤，急性炎症期禁同房、盆浴及阴道冲洗；

5.避免劳累，饮食清淡，以高蛋白为主，忌食生冷、辛辣等食物，减少剧烈活动。

6.重视门诊随访，直到血HCG值降为正常，警惕妊娠滋养细胞肿瘤疾病。  该患者是已婚育龄期女性，有停经史，同时伴有腹痛及阴道流血，应考虑为异常妊娠相关疾病，虽HCG值高于正常，但彩超未查见孕囊的具体位置，无法给予积极有效的治疗措施，治疗上除了给予对症治疗外，主要以密切观察病情发展为主，应与患者及家属做好充分的有效沟通，让患者保持耐心与信心，积极配合治疗。    

生化妊娠是指发生在月经前的流产，患者常在月经推迟几天后测得尿妊娠试验为阳性，但彩超且不见孕囊，无法正常发育，随着孕囊的枯萎，会随着月经出血的方式结束此次妊娠。该疾病一般不会对妇女造成大的危害亦不会引起下一次妊娠能力，但因其表现与异位妊娠极为相似，患者本人与临床医生都应该引起重视，需密切观察自身症状，结合辅助检查血HCG及彩超情况，发现异常积极采取治疗措施，保证患者的生命安全。同时若发生多次生化妊娠，患者也应该引起重视，可能系多方面因素导致女性不孕症，必要时需来院进一步检查以明确诊断。