围绝经期妇女异常阴道流血，仅仅是更年期作怪？

【一般资料】女性，49岁，一般职员

【主诉】阴道不规则流血1+月，加重1周，乏力2天

【现病史】1+月前，患者无明显诱因出现阴道流血，量少，呈暗红色，1张日用卫生巾/每日，患者自认为月经紊乱，未进一步重视及就诊。1周前，患者诉阴道流血较前明显增多，约之前2-3倍，3-4张日用卫生巾/每日，同时伴血凝块，呈鲜红色，持续至今。2天前，患者出现头晕、乏力等不适，故予以外院门诊静脉输液对症治疗（具体不详）后阴道流血无明显减少，故今日来我院门诊就诊，现患者无畏寒、发热、恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无转移性腹痛及肛门坠胀感，大小便正常，故今日来我院门诊就诊，门诊以“异常子宫出血”收住入院。患病以来，精神饮食可，睡眠可，体重无明显改变。

【既往史】既往体健。无特殊疾病史，否认甲亢、青光眼、心肺疾患，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史，否认食物过敏史，否认外伤史，无手术史，否认输血史，预防接种史不详，其他系统回顾无重要病史。

【查体】生命体征正常，心肺未闻及异常，全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及异常，麦氏点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。妇科检查：外阴血染，已婚式，发育正常；阴道通畅，可见少量暗红色血液；宫颈充血，光滑，质中，无举摆痛，可见少量血液至宫颈口流出，无血凝块及肉样组织物排出；子宫：前位，正常大小，质中，无压痛，活动度可；附件：双附件未扪及异常。

【辅助检查】

彩超：子宫前位，前后径约4.8cm，肌层回声均匀，前壁肌层探及大小约1.1*1.0cm的低回声结节，边界清，形态规则。宫内膜厚约1.4cm，宫颈未见异常回声。双附件及盆腔未见异常。提示：子宫低回声结节：肌瘤？宫内膜增厚。 尿HCG：尿HCG 阴性。   血常规：白细胞数目 4.83×10^9/L、中性粒细胞百分比 50.90 %、#血红蛋白 113 g/L。