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支气管哮喘急性发作紧急处理措施及控制方法

作 者:钟城垚
发布时间:2022-07-07
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【一般资料】女性,65,退休职工

【主诉】发作性咳嗽、喘息5年,加重1月。

【现病史】5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,喘息,无发热、气促、呼吸困难、潮热、盗汗等不适,予以抗感染治疗后症状好转,但病程中反复因受凉或冷空气出现发作性咳嗽、咳痰,干咳为主,偶有咳少许白色粘痰,伴喘息。2年前我科住院行“胸部CT平扫:右肺上叶少许增殖、钙化灶,考虑陈旧性改变,肺功能+支气管舒张试验:支气管舒张试验阳性,诊断“支气管哮喘”,予以“左氧氟沙星、布地奈德福莫特罗、孟鲁司特钠、氨茶碱”等药物治疗,经治疗患者咳嗽咳痰、喘息、气促症状明显好转。出院后未规律吸入“布地奈德福莫特罗160ug 吸入 2/日、孟鲁司特钠10mg 口服 1/晚”治疗。1月前受凉后上诉症状再发加重,咳嗽、咳白粘痰,喘息,活动后气促,自服“莫西沙星、止咳平喘药物”治疗,咳嗽、咳痰改善,但喘息症状无明显缓解,今为进一步治疗入我院,门诊以“支气管哮喘”收入我科。患者此次发病以来,精神、食欲无明显变化,睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。 22年前发现血压高,血压最高收缩压达220mmHg,平素口服“苯磺酸左旋氨氯地平5mg 每天早上、2.5mg每天晚上+厄贝沙坦氢氯噻嗪150mg 口服 每天一次”,自诉血压波动于130-150mmHg/60-90mmHg之间。

【既往史】患者平素身体一般,否认肝炎、结核、疟疾病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认手术史、外伤史、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。

【个人史】生于贵州省遵义市,久居本地,否认新型冠状病毒肺炎相关流行病学史。否认疫区、疫情、疫水接触史,否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无吸毒史,无吸烟、饮酒史,无冶游史。

【查体】未吸氧,经皮氧饱和度96%,神志清楚,精神差,慢性病容,全身浅表淋巴结未扪及肿大,球结膜无水肿,口唇无紫绀,咽喉部无充血、水肿,扁桃体无肿大;颈静脉无充盈;胸廓对称、无畸形,肋间隙无增宽、变窄,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清晰,双肺听诊闻及呼气相哮鸣音,未闻及明显湿啰音;心率88次/分,律齐,各瓣膜区未闻及确切杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分;双下肢无水肿。

【辅助检查】

2019-09-21我院肺功能:FEV1/FVC 实测值65.75%,占预计值93.93%,支气管舒张试验阳性。肌钙蛋白I轻度升高,血常规、超敏CRP、肝肾功、电解质、心电图正常,2021-12-02 超声心动图,左室舒张功能减低(左房34mm,左室47mm,右房38mm,右室19mm,室间隔10mm,左室后壁10mm,射血分数69%)。2021-12-02 胸部CT平扫:双肺支气管血管束增粗,右肺上叶少许增殖、钙化灶,考虑陈旧性改变,与2018-10-17片对比左肺下叶外侧底段、右肺中叶病灶出现,考虑少许慢性炎性改变。

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高兰花开
高兰花开于2022-07-07 17:40:34 评论说:

学习了

qingsumei
qingsumei于2022-03-02 16:07:58 评论说:

学习了

LSB140322
LSB140322于2022-02-17 06:48:44 评论说:

学习了内容很好提高了认识

ywb12238
ywb12238于2022-02-07 13:34:13 评论说:

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uczsyh33865997
uczsyh33865997于2022-01-24 11:09:41 评论说:

己学习,谢谢分享

lj840106
lj840106于2022-01-12 21:58:47 评论说:

已学习,临床很有用

贾明真136
贾明真136于2022-01-06 20:20:48 评论说:

学习了,提高了支气管哮喘的认识

uczsyh34763236
uczsyh34763236于2022-01-06 12:25:11 评论说:

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zlr171454
zlr171454于2022-01-06 10:44:43 评论说:

学习了

健康使者2018
健康使者2018于2022-01-06 08:21:38 评论说:

学习了