【一般资料】女性,24岁,职员
【主诉】左腕关节疼痛无力1个月。
【现病史】患者在一个月前,无明显诱因的情况下出现左腕关节疼痛伴无力,自行外用氟比洛芬凝胶贴膏症状略有缓解,但仍有疼痛,拍摄DR显示:左腕关节头状骨囊肿。逐来就诊,门诊以左腕关节头状骨骨囊肿为诊断收入院治疗。病来无发热,无头晕头迷,无胸闷气急,无胸腹痛,无大小便失禁,体重无减轻。
【既往史】身体健康状况良好,否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史。
【个人史】生于本地,未到过疫区,无不良嗜好。
【查体】一般情况: 发育正常,营养中等,主动体位,步入病房,表情如常,神志清晰,查体合作,呼吸平稳,语言流利,语声有力。心肺腹未见明显异常。 专科检查:左腕关节未见明显肿胀,左腕背部压痛阳性,左腕关节活动受限,左手指感觉运动良好。
【辅助检查】 DR示:左腕关节头状骨囊肿。
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