一个年轻生命的消逝（记录一例酒精性肝衰竭的患者的死亡之路）

【一般资料】男性，35岁，农民

【主诉】尿黄、乏力、食欲不振1月余。

【现病史】患者1月前开始出现尿黄，小便呈浓茶水色，伴有明显乏力，食欲不振，进食量较前减少月1/2，偶有恶心，未呕吐，伴有腹胀，偶有皮肤瘙痒，伴有腹部隐痛不适，伴有腹胀，偶有鼻衄、牙龈出血，伴有活动后胸闷、气短，无发热，无白陶土样大便，无停止肛门排气、排便，曾在当地诊所完善肝功能检查提示肝功能异常，具体数值不详，并应应用保肝药物进行相应治疗，治疗效果较差，患者前述症状呈逐渐加重趋势，今日为求进一步治疗来我院门诊就诊，门诊化验肝功能提示总胆红素 255umol/l，白蛋白22g/l，凝血指标提示凝血酶原时间 28s，国际标准化比值 2.8，肾功能提示尿素氮 16umol/l，肌酐  280umol/l。血氨 200umol/l，遂以“肝功能衰竭”收入病房。患者自发病以来，进食差，睡眠差，小便量少，大便无明显异常。

【既往史】饮酒史约10年，每日半斤-1斤，（38度至42度不等），平时饮酒时进食较少。吸烟10年，每天10支左右。

【查体】急性面容，被动体位，气喘貌，贫血貌，全身皮肤及巩膜皮肤重度恍然，睑结膜苍白，双手扑翼样震颤阳性。双侧乳房轻度发育，双肺呼吸音粗糙，肺底可闻及少许湿性啰音，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部稍膨隆，柔软，右上腹部压痛明显，肝脏肋下2cm可触及，边缘无触痛，移动性浊音阴性，肝区叩击痛阳性。肠鸣音弱。双下肢凹陷性水肿。

【辅助检查】

血气分析提示PH 7.25，乳酸 6.5mmol/l，血常规提示血红蛋白 55g/l，红细胞压积  0.183，血小板 20×10^9/l，肝功能提示总胆红素 255umol/l，白蛋白22g/l，凝血指标提示凝血酶原时间 28s，国际标准化比值 2.8，肾功能提示尿素氮 16umol/l，肌酐  280umol/l。血氨 200umol/l。肝炎指标阴性，甲状腺功能正常。