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一个年轻生命的消逝(记录一例酒精性肝衰竭的患者的死亡之路)

作 者:蓝色三圣石
发布时间:2022-06-20
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【一般资料】男性,35岁,农民

【主诉】尿黄、乏力、食欲不振1月余。

【现病史】患者1月前开始出现尿黄,小便呈浓茶水色,伴有明显乏力,食欲不振,进食量较前减少月1/2,偶有恶心,未呕吐,伴有腹胀,偶有皮肤瘙痒,伴有腹部隐痛不适,伴有腹胀,偶有鼻衄、牙龈出血,伴有活动后胸闷、气短,无发热,无白陶土样大便,无停止肛门排气、排便,曾在当地诊所完善肝功能检查提示肝功能异常,具体数值不详,并应应用保肝药物进行相应治疗,治疗效果较差,患者前述症状呈逐渐加重趋势,今日为求进一步治疗来我院门诊就诊,门诊化验肝功能提示总胆红素 255umol/l,白蛋白22g/l,凝血指标提示凝血酶原时间 28s,国际标准化比值 2.8,肾功能提示尿素氮 16umol/l,肌酐  280umol/l。血氨 200umol/l,遂以“肝功能衰竭”收入病房。患者自发病以来,进食差,睡眠差,小便量少,大便无明显异常。

【既往史】饮酒史约10年,每日半斤-1斤,(38度至42度不等),平时饮酒时进食较少。吸烟10年,每天10支左右。

【查体】急性面容,被动体位,气喘貌,贫血貌,全身皮肤及巩膜皮肤重度恍然,睑结膜苍白,双手扑翼样震颤阳性。双侧乳房轻度发育,双肺呼吸音粗糙,肺底可闻及少许湿性啰音,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部稍膨隆,柔软,右上腹部压痛明显,肝脏肋下2cm可触及,边缘无触痛,移动性浊音阴性,肝区叩击痛阳性。肠鸣音弱。双下肢凹陷性水肿。

【辅助检查】

血气分析提示PH 7.25,乳酸 6.5mmol/l,血常规提示血红蛋白 55g/l,红细胞压积  0.183,血小板 20×10^9/l,肝功能提示总胆红素 255umol/l,白蛋白22g/l,凝血指标提示凝血酶原时间 28s,国际标准化比值 2.8,肾功能提示尿素氮 16umol/l,肌酐  280umol/l。血氨 200umol/l。肝炎指标阴性,甲状腺功能正常。

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uczsyh34413379
uczsyh34413379于2022-07-05 16:52:42 评论说:

学习了。

uczsyh33060101
uczsyh33060101于2022-06-20 23:04:00 评论说:

这个病例很完整,写的很好

uczsyh35104317
uczsyh35104317于2022-06-20 18:57:30 评论说:

学习了

姜1234567
姜1234567于2022-06-20 09:35:46 评论说:

学习了

uczsyh33416665
uczsyh33416665于2022-06-05 21:53:07 评论说:

不断学习,积累经验

ZBH赵宝荷
ZBH赵宝荷于2022-05-27 10:17:43 评论说:

病历写的完美。治疗方案很好。谢谢分享

ZBH赵宝荷
ZBH赵宝荷于2022-04-23 16:17:23 评论说:

病历写的完美。治疗方案很好。谢谢分享

ZBH赵宝荷
ZBH赵宝荷于2022-03-24 09:06:04 评论说:

可惜了。很悲伤

ZBH赵宝荷
ZBH赵宝荷于2022-02-26 10:40:42 评论说:

病历写的完美。治疗方案很好。分析的透彻。

ask81255462hw
ask81255462hw于2022-01-23 08:30:29 评论说:

学习了,谢谢分享