主诉

现病史

既往史

查体

辅助检查

辅助检查三大常规，心电图，血液生化，胸片，脑电图均未见异常。抑郁自评量表得分总粗分59，标准总分73.75。焦虑自评量表得分，总粗分51分，标准总分63.75分。

初步诊断

诊断依据

童年期情绪障碍的诊断标准有：

(1)情绪恶劣及自我评估过低。

(2)下述8项症状中具有2项或2项以上：

①攻击行为;②睡眠障碍;③同其他的接触减少;④不愿上学;⑤成绩下降;⑥躯体主诉;⑦精力不足;⑧食欲和(或)体重改变。

(3)这些症状能说明患儿的行为较平时有改变。

(4)症状至少持续1周以上。此例患者有明显的抑郁，焦虑情绪和强迫症状，不愿意去学校，也不愿意和其他人交流，学习成绩较前明显下降，睡眠也出现问题，并且持续时间一年以上，影响了患者学习和生活，患者十分痛苦。据此可以诊断童年期情绪障碍。

鉴别诊断

诊治经过

诊断结果

1.误诊原因：患者四五年级时以“一个声音和自己说话，自己的想法他都能给自己说出来”为主诉看医生，当地医院医生在没有挖掘出其他症状的前提下，将此症状认为是一个假性幻听来对待，而患者此时又没有明显的情绪症状，因此误诊为“精神分裂症”也是可以理解的。但是在儿童期症状发展不充分的前提下，诊断精神分裂症还是需要慎重对待的，对于此患者来说，我们需要注意的是患者的幻听，到底是单一的一个假性幻听，还是患者的强迫观念的化声，一定要认真区分。这就需要我们精神科医生精神病理学的基本功一定要扎实，一定要有足够的临床经验，才不至于出现这样的情况。 

2.对患者家属的心理治疗，患者家属对疾病的不理解，会出现无法理解患者的言行。甚至出现指责，打骂患者等不利于患者康复的行为，同时会加重患者和父母的关系更加紧张，不利于患者疾病康复，及时给与家属心理支持和健康宣教，不仅可以缓解患者和家属的关系，也可以帮助患者获得家属的理解和支持，有利于疾病治疗和康复。