重症急性脂源性胰腺炎的诊疗经过

【一般资料】女性，42岁，工人

【主诉】

上腹痛10小时

【现病史】

患者10小时前因进食油荤，出现上腹部疼痛，伴恶心无呕吐、心慌胸闷等。休息后症状不可缓解，曾持续隐痛状态，不可耐受，遂来我院就诊，门诊以“急性胰腺炎”收入我科。患者自发病以来，精神欠佳，睡眠一般，饮食较差，大小便正常，体重无明显变化。

【既往史】

既往“高血压”18年，最高至149/100mmHg，未行特殊治疗。高敏体质，对“青霉素、头孢类”过敏，2021年4月于我院行胆囊切除术，2003年行剖宫产，既往行腹腔内肌瘤切除手术。

【查体】

T:36.5℃，P:109次/分，R:21次/分，BP:165/113mmHg。神志清楚，全身淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率109次/分，心律齐。腹肌稍紧，未见胃肠型及蠕动波，剑突下至上腹区域压痛，无反跳痛，肝脾肋下缘未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常，5次/分。双肾区无叩击痛，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】

8.17血常规提示白细胞：25.5×10⁹/L，中性粒细胞比率：90.9%；肝肾功能，电解质正常，PCT：17.2ng/ML，血淀粉酶、脂肪酶正常，
8.29血常规提示白细胞：8.24×10⁹/L，中性粒细胞比率：75.2%；
CT提示符合胰腺炎改变，双侧胸腔积液，