主诉

现病史

既往史

查体

发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，表情自如，体查合作。全身皮肤及巩膜无黄染，皮肤色泽、温度、弹性正常，无出血点水肿。浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官大小形态正常，结膜无充血，角膜透明，双瞳等大等圆，直接与间接对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力粗测正常。鼻外形正常，鼻中隔无偏曲，无鼻翼煽动及异常分泌物，鼻旁窦无压痛。唇舌正常，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈。双侧胸廓对称无畸形，呼吸自如双侧呼吸动度及语颤对称，无胸膜摩擦感，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖博动位于左第五肋间锁骨中线内0.5CM处，无心包摩擦感及震颤，叩诊心界不大，心率82次/分，律齐无杂音及心包摩擦音。无枪击音、水冲脉，无毛细血管搏动及Duroziez双重杂音。腹部及肛门直肠见专科情况。外生殖器正常，脊柱四肢无畸形，活动自如。生理反射存在，腹壁反射正常，克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。 

专科体查：腹平软，未见胃肠型及蠕动波，未扪及腹部包块，右下腹压痛反跳痛，结肠充气试验阴性，肠鸣音尚可。

辅助检查

我院B超提示：胆囊息肉

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

1.胆囊癌：早期的胆囊癌和胆囊息肉很难鉴别，但是典型的胆囊癌肿块较大、基底较宽、与胆囊壁界限不清、黏膜中断、甚至侵犯胆囊壁、有血流信号等。

2.慢性胆囊炎：慢性胆囊炎多合并胆囊结石，表现为胆囊壁的弥漫性增厚，通过超声等检查多可与胆囊息肉区分开。

诊治经过

诊断结果