双下肢硬红斑的诊断与治疗

【一般资料】女性，65岁，无业

【主诉】双下肢起红斑、结节、破溃2个月。

【现病史】患者2个月前无明显诱因双小腿出现红斑、结节，质地较硬。部分结节逐渐破溃，未治疗而来诊，门诊以“硬红斑？”、“脂膜炎？”收入院。

【既往史】平素健康，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。无传染病史，无食物药物过敏史。

【个人史】生于原籍，无冶游史，无吸烟史，无饮酒史。

【查体】发育正常，体态中等，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形，听力正常，副鼻窦无压痛，口唇无紫绀，咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，语颤两侧正常，叩双肺清音，听双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。皮肤所见：双下肢见散在分布豆粒至硬币大小暗红斑及结节，质地硬，皮疹以双小腿为重，部分上见破溃，分布对称。

【辅助检查】

血常规无异常，结核抗体阴性，梅毒螺旋体抗体检测阴性，病理回报硬红斑不除外。