【一般资料】女性,65岁,无业
【主诉】双下肢起红斑、结节、破溃2个月。
【现病史】患者2个月前无明显诱因双小腿出现红斑、结节,质地较硬。部分结节逐渐破溃,未治疗而来诊,门诊以“硬红斑?”、“脂膜炎?”收入院。
【既往史】平素健康,否认高血压、糖尿病、冠心病病史。无传染病史,无食物药物过敏史。
【个人史】生于原籍,无冶游史,无吸烟史,无饮酒史。
【查体】发育正常,体态中等,神志清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形,听力正常,副鼻窦无压痛,口唇无紫绀,咽腔无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,语颤两侧正常,叩双肺清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。皮肤所见:双下肢见散在分布豆粒至硬币大小暗红斑及结节,质地硬,皮疹以双小腿为重,部分上见破溃,分布对称。
【辅助检查】 血常规无异常,结核抗体阴性,梅毒螺旋体抗体检测阴性,病理回报硬红斑不除外。
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