主诉

现病史

既往史

查体

一般情况: 发育正常，营养良好，精神尚可，查体合作。 皮肤黏膜:皮肤弹性正常。 淋 巴 结: 浅表淋巴结无肿大。 

头    部: 头颅:大小正常，无畸形。眼:正常，结膜正常，无巩膜黄染，角膜正常，瞳孔等圆等大，瞳孔对光反射灵敏。耳廓:正常，无外耳道异常分泌物，乳突无压痛，听力无障碍。鼻:无鼻翼煽动，无异常分泌物，无鼻窦压痛。 口腔:唇正常，粘膜正常，舌正常，齿正常，双侧扁桃体II°大，咽充血。 

颈    部: 无颈项强直，颈静脉正常，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺正常。 

胸    部: 胸廓正常，无胸骨压痛，乳房正常。 肺:视诊:呼吸运动正常。 触诊:语颤正常，无胸膜摩擦感。 叩诊:正常清音。听诊:呼吸音粗，无湿啰音，无痰鸣音，有喘鸣音，右肺明显，语音传导正常，无胸膜摩擦音。心:未见异常。 腹    部: 视诊：正常 ，触诊：  叩诊： 听诊：正常 神经系统: 生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。

辅助检查

血常规及CRP（儿童医院）:WBC15.02×109/L，N66.5％，L22.5％，RBC4.6×1012/L，HGB125g/L，PLT258×109/L，CRP 15mg/L 胸片：示双肺纹理增多，余无异常。

初步诊断

诊断依据

1.患儿3岁，以“咳嗽2天，喘息1天”为代主诉入院；

2.查体：精神尚可，反应可，全身皮肤未见皮疹，面色正常，口周无发绀，咽充血，双侧扁桃体II°大，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，右肺明显。心律齐，心音中等，未闻及心脏杂音。腹软，肝脾不大，四肢活动可，神经系统体征阴性；

3.血常规及CRP所示。

鉴别诊断

1.百日咳：典型病例的咳嗽是阵发性的一连串痉挛性咳嗽，继后有高调鸡鸣样哮吼。小婴儿及新生儿痉挛性咳嗽不明显，常表现为阵发性青紫和窒息。外周血淋巴细胞增高。

2.支气管异物：患儿多有明确异物吸入史，突发剧烈呛咳，肺部呼吸音听诊不对称，合并感染时肺部可闻及湿啰音及哮鸣音，拍胸片可协助诊断。

诊治经过

诊断结果