腘窝囊肿手术治疗
发布人：
刘剑骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2024-04-03 09:49
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病例摘要
【基本信息】女，48岁，工人
【发病原因】病因不明
【临床诊断】腘窝囊肿（左）
【治疗方案】在股神经+坐骨神经麻醉下行左侧腘窝囊肿切除术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】股神经+坐骨神经麻醉下行左侧腘窝囊肿切除术，术后给予甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛
【病案介绍】
主诉
左侧腘窝处疼痛不适15天。
现病史
患者于15天前无明显诱因的出现左侧腘窝处疼痛不适，无疼痛、肿胀，本人未在意未行任何处理。彩超示：“左侧腘窝液性暗区（考虑腘窝囊肿破裂）”。患者今日为求囊肿切除来院，门诊以：“腘窝囊肿（左）”收其住院。患者自发病来饮食、睡眠可。大小便正常。
既往史
平素身体健康。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史及手术史，无输血史。无特殊食物过敏史，无药物过敏史。无金属过敏史。否认糖尿病、冠心病、高血压病史。预防接种史不详。
查体
T：36.7℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：143/106mmHg
一般情况良好,发育正常，营养中等，神志清, 精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，无畸形，眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射存在。耳鼻无畸形,双侧鼻孔及外耳道无异常分泌物。口唇无发绀，牙龈无出血，咽部无充血，扁桃体肿无肿大，伸舌居中，口角无歪斜。颈部两侧对称，颈软，颈动脉无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，呼吸动度两侧对称正常，触觉语颤左右对称，无皮下气肿。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，无震颤及心包摩擦感，心率86次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无毛细血管征及股动脉枪击音。腹部平坦、软，无压痛及反跳痛，肝颈静脉回流征阴性。肝脏肋下未触及。胆囊区无压痛，脾未触及。双肾区无叩痛，移动性浊音阴性。听诊肠鸣音正常，无气过水声，未闻及血管杂音。肛门、直肠及外生殖器拒查。脊柱四肢见专科检查。腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱及跟腱反射正常。双侧巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。专科情况：左腘窝可扪及鹌鹑蛋大小的肿物，活动，质软，压痛。左下肢感觉、血运可。余肢体未见明显异常。
辅助检查
彩超示 “左侧腘窝液性暗区（考虑腘窝囊肿破裂）
【诊治过程】
初步诊断
腘窝囊肿（左）,高血压病？
诊断依据
1.左侧腘窝处疼痛不适15天。
2.查体：左腘窝可扪及鹌鹑蛋大小的肿物，活动，质软，压痛。左下肢感觉、血运可。余肢体未见明显异常。
3.彩超示 “左侧腘窝液性暗区（考虑腘窝囊肿破裂）
鉴别诊断
1.脂肪瘤：一般无疼痛，质地较软，生长缓慢，多为实性，B超检查多为实性组织，此患者不符合，可排除之。
2.神经纤维瘤：该病人会有腘窝的肿块，深压痛，可向小腿放射，从查体可以排除。此患者不符合，可排除之。
诊治经过
入院后完善各项基本检查，胸部CT正常。血常规、血凝四项、感染八项、心电图及心脏彩超无异常。排除手术禁忌，于住院后的第二天在股神经+坐骨神经麻醉下行左侧腘窝囊肿切除术，术后给予甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。低分子量肝素钠 5000u ih qn及下肢空气泵 bid预防下肢深静脉血栓形成。术后第三天出院情况时情况：患者精神好，一般情况可，纳眠可，二便调，无头晕及头痛，无恶心及呕吐。患肢敷料清洁，无渗出，肢端血运和感觉良好。
诊断结果
入院后完善各项基本检查，胸部CT正常。血常规、血凝四项、感染八项、心电图及心脏彩超无异常。排除手术禁忌，于住院后的第二天在股神经+坐骨神经麻醉下行左侧腘窝囊肿切除术，术后给予甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。低分子量肝素钠 5000u ih qn及下肢空气泵 bid预防下肢深静脉血栓形成。术后第三天出院情况时情况：患者精神好，一般情况可，纳眠可，二便调，无头晕及头痛，无恶心及呕吐。患肢敷料清洁，无渗出，肢端血运和感觉良好。
【分析总结】
入院后完善各项基本检查，胸部CT正常。血常规、血凝四项、感染八项、心电图及心脏彩超无异常。排除手术禁忌，于住院后的第二天在股神经+坐骨神经麻醉下行左侧腘窝囊肿切除术，术后给予甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。低分子量肝素钠 5000u ih qn及下肢空气泵 bid预防下肢深静脉血栓形成。术后第三天出院情况时情况：患者精神好，一般情况可，纳眠可，二便调，无头晕及头痛，无恶心及呕吐。患肢敷料清洁，无渗出，肢端血运和感觉良好。
病例来源：爱爱医
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