【一般资料】女性,72岁,农民
【主诉】 左髋部疼痛伴下肢屈曲、外旋畸形6小时
【现病史】 6小时前在家走路时不慎摔倒,致左髋部疼痛伴下肢屈曲、外旋畸形,当时感头疼、头晕、心悸、胸闷,在当地医院就诊,行骨盆正位片结果示:左股骨颈骨折。因该院无治疗条件,为求进一步治疗以“股骨颈骨折”为诊断入住我院。拟行手术治疗。患者于2021-04-23 10:00出现气喘、呼吸困难,血氧饱和度下降,神志模糊,遂转入重症监护室进一步治疗。
【既往史】 否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病病史,否认肝炎、结核、疟疾史,无手术史,无外伤史,无输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
【查体】 T:36.7℃ ,P:110次/分,R:35次/分,BP:98/56/mmhg。神志模糊。痛苦面容,结膜无苍白,周身皮肤及巩膜无黄染,口唇无发绀,呼吸运动正常,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率:110次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部饱满,对称,全腹压痛,上腹为主,无反跳痛及腹肌紧张,叩诊呈鼓音。肝脾于肋下未触及,Murphy氏征阴性。肝肾区叩痛阴性,无移动性浊音。听诊肠音弱,约为3次/分。 左下肢短缩约2cm,髋部疼痛,左下肢屈曲、外旋畸形,左髋关节活动疼痛,可闻及骨擦音,触及骨擦感,右下肢无明显异常。双下肢无水肿。
【辅助检查】 WBC 17.68*10*9/L,;CT:左侧股骨颈骨折;血气分析氧分压47mmhg,血氧饱和度81%
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