中年女性面、四肢起红斑、硬化、萎缩、凹陷，究竟是什么导致的？

【一般资料】女性，49岁，无业

【主诉】

面、四肢起红斑、硬化、萎缩、凹陷伴疼痛2年。

【现病史】 患者2年前双下肢出现红斑，伴有疼痛。逐渐硬化后出现萎缩及凹陷，皮疹扩大至双上肢及面部，曾于当地医院口服“甲泼尼龙”治疗（具体剂量不详），病情反复不愈，2020年于我们门诊做病理检查符合脂膜炎改变，今日来我院，收入院治疗。

【既往史】 平素身体一般，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。无传染病史。无食物药物过敏史。

【个人史】 生于原籍，无冶游史，无吸烟史，无饮酒史。

【查体】发育正常，体态中等，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形，听力正常，副鼻窦无压痛，口唇无紫绀，咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，语颤两侧正常，叩双肺清音，听双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率84次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。皮肤所见：面、四肢见散在分布豆粒至硬币大小暗红斑，质地硬，部分上见萎缩及凹陷，皮疹以双下肢为重，踝部水肿明显，皮疹对称分布。

【辅助检查】

病理回报脂膜炎。