双手出现红斑结节，伴皮疹坏死，皮肤结核你见过吗？

【一般资料】女性，51岁，农民

【主诉】

双手起结节、溃疡、坏死2个月。

【现病史】 患者两个月前无明显诱因双手出现红斑结节，皮疹逐渐增多，部分出现溃疡及坏死，当地医院予“抗病毒”药物口服，外用“康复新”，未见好转，来我院诊治。

【既往史】 平素身体一般，高血压2年，无传染病史，无食物或药物过敏史。无外伤史，无手术史。

【个人史】 生于原籍，无冶游史，无吸烟史，无饮酒史。

【查体】

发育正常，体态中等，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形，听力正常，副鼻窦无压痛，口唇无紫绀，咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，语颤两侧正常，叩双肺清音，听双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

皮肤所见：双手散在分布豆粒大小结节，部分上见溃疡及坏死，皮疹对称分布，无关节红肿。

【辅助检查】

病理回报肉芽肿性炎，建议T-spot检测除外结核。T-spot检测结果阳性。