【一般资料】
男性,32岁,
【主诉】
摔伤致左踝关节肿胀疼痛、畸形伴活动受限3小时
【现病史】
患者入院前3小时,外伤致伤左踝,伤后立感左踝关节肿胀疼痛、畸形伴活动受限,患者无昏迷史,无头晕头痛,无恶心呕吐,无气急胸闷,无腹痛腹胀,无大小便失禁,受伤过程能够回忆,受伤后急来我院急诊就诊,急诊查左踝正侧位X光片及CT示:左踝关节骨折,下胫腓分离,骨折明显移位。急诊以“左踝关节骨折伴下胫腓分离”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来,神志清,精神可,体重无著变,大小便未解。
【既往史】
患者既往体健,否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认手术史和输血史,否认
手术漂亮。如果远端固定胫腓的松质骨螺钉加弹力垫,就更符合生理状态了!
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