妊娠合并急性宫颈炎

【一般资料】女性，46岁，自由职业

【主诉】

孕15周2天，无痛性阴道流血5+小时。

【现病史】孕妇末次月经不详，平素月经周期21-35天，停经50+天尿试阳性，孕40+开始感恶心、厌油，呕吐等早孕反应，10月16日当地医院B超：宫内妊娠，可见长约0.3cm的胎芽及原始心管搏动，推算末次月经2019年08月19日，孕早期无阴道流血保胎史，孕期于医院产检3次，现孕15周2天，于22:00小便时有少许褐色分泌物，无腹痛、腹胀，无阴道流液，随之去当地医院门诊就诊，予地屈孕酮片（10mg/次 Q8H）安胎，建议来我院进一步检查，孕妇随即来我院门诊就诊，自诉无同房外伤史，门诊拟“先兆流产、宫颈出血”收入我科。孕妇自孕期以来，精神正常，食欲正常，大小便正常，孕前体重60kg，现体重63kg，身高160cm，BMI:23.4kg/m2。

【既往史】患者平素身体健康，2004年因“宫颈糜烂”行宫颈物理治疗，从未行宫颈防癌检查，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认乙肝、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

【个人史】生于当地，久居当地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无冶游史，因分娩入院，从不吸烟，不会饮酒。

【查体】腹部平坦，宫高耻骨联合上两横指，子宫轮廓清晰，胎心音140次/分，规律，宫缩未及，未行内诊，窥阴器下见:阴道内约15ml积血，宫颈9点处可见活动性出血，阴道黏膜湿润无潮红，宫颈2/3糜烂，接触性出血，填塞两块纱布块。

【辅助检查】

12-4我院B超:宫内妊娠，单活胎，符合孕14周5天，胎盘下缘与宫颈内口无回声区，考虑血肿可能，胎儿双顶径30mm，股骨长16mm，肱骨长16mm，胎心音142次/分，心律齐，可见胎动，羊水最大径线40mm，胎盘下缘胎膜下与宫颈内口可见一范围约29*8mm无回声区，胎盘下缘覆盖宫颈内口。