【一般资料】女性,46岁,自由职业
【主诉】 孕15周2天,无痛性阴道流血5+小时。
【现病史】孕妇末次月经不详,平素月经周期21-35天,停经50+天尿试阳性,孕40+开始感恶心、厌油,呕吐等早孕反应,10月16日当地医院B超:宫内妊娠,可见长约0.3cm的胎芽及原始心管搏动,推算末次月经2019年08月19日,孕早期无阴道流血保胎史,孕期于医院产检3次,现孕15周2天,于22:00小便时有少许褐色分泌物,无腹痛、腹胀,无阴道流液,随之去当地医院门诊就诊,予地屈孕酮片(10mg/次 Q8H)安胎,建议来我院进一步检查,孕妇随即来我院门诊就诊,自诉无同房外伤史,门诊拟“先兆流产、宫颈出血”收入我科。孕妇自孕期以来,精神正常,食欲正常,大小便正常,孕前体重60kg,现体重63kg,身高160cm,BMI:23.4kg/m2。
【既往史】患者平素身体健康,2004年因“宫颈糜烂”行宫颈物理治疗,从未行宫颈防癌检查,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认乙肝、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
【个人史】生于当地,久居当地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无吸毒史,无冶游史,因分娩入院,从不吸烟,不会饮酒。
【查体】腹部平坦,宫高耻骨联合上两横指,子宫轮廓清晰,胎心音140次/分,规律,宫缩未及,未行内诊,窥阴器下见:阴道内约15ml积血,宫颈9点处可见活动性出血,阴道黏膜湿润无潮红,宫颈2/3糜烂,接触性出血,填塞两块纱布块。
【辅助检查】 12-4我院B超:宫内妊娠,单活胎,符合孕14周5天,胎盘下缘与宫颈内口无回声区,考虑血肿可能,胎儿双顶径30mm,股骨长16mm,肱骨长16mm,胎心音142次/分,心律齐,可见胎动,羊水最大径线40mm,胎盘下缘胎膜下与宫颈内口可见一范围约29*8mm无回声区,胎盘下缘覆盖宫颈内口。
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妊娠合并宫颈炎应及时治疗。
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