自身敏感性皮炎广泛发作怎么办，请勿自我搔抓，及时就医最重要
张同威皮肤性病科-皮肤科 副主任医师
更新时间：2022-12-20 09:52
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病例摘要
【基本信息】女，45岁，职员
【发病原因】病因不明
【临床诊断】自身敏感性皮炎
【治疗方案】予复方甘草酸单铵s160毫克/天静滴，枸地氯雷他定片8.8毫克日1次口服，卢帕他定片10毫克日1次口服，丙酸氟替卡松乳膏适量日2次外用，红光局部照射等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】自身敏感性皮炎
【病案介绍】
主诉
右上肢起红斑丘疹渗出伴痒10天，加重泛发周身3天。
现病史
患者10天无明显诱因右上肢出现红斑丘疹及渗出伴剧烈瘙痒，患者未治疗，3天前突然病情加重，皮疹泛发周身，瘙痒进一步加重，今天来我院，门诊以“自身敏感性皮炎”收入院。
既往史
平素身体健康，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认食物药物过敏史。
个人史
生于原籍，无吸烟史，无饮酒史，无冶游史。
查体
T：36.0℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：127/79mmHg
发育正常，体态中等，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形，听力正常，副鼻窦无压痛，口唇无紫绀，咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，语颤两侧正常，叩双肺清音，听双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。**及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。皮肤所见：躯干、四肢见密集分布豆粒大小红斑丘疹，躯干部皮疹融合成片，右上肢见片状红斑，上见糜烂、渗出。皮疹边界不清，分布大致对称。
辅助检查
血常规无异常。
【诊治过程】
初步诊断
自身敏感性皮炎
诊断依据
1.有原发病灶，呈湿疹样改变。
2.进而在其它部位出现红斑丘疹，皮疹泛发对称。
3.瘙痒剧烈。
鉴别诊断
1.神经性皮炎，本病多见于颈部、肘部、骶尾部，有典型苔藓样变，无多形性皮疹，无渗出表现。
2.接触性皮炎，本病有明确接触史，病变局限于接触部位，皮疹多单一形态，境界清楚，病程短。
诊治经过
入院予复方甘草酸单铵s160毫克/天静滴，枸地氯雷他定片8.8毫克日1次口服，卢帕他定片10毫克日1次口服，丙酸氟替卡松乳膏适量日2次外用，红光局部照射，共治疗14天，瘙痒及皮疹消退后出院。
诊断结果
自身敏感性皮炎
【分析总结】
自身敏感性皮炎又叫自身敏感性湿疹，是湿疹的一种特殊类型，是患者对自身内部或者皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。发病之前，在皮肤某部常有湿疹病变，面积大小不定，较多见为钱币状湿疹或小腿湿疹。由于过度搔抓，外用药物的**，或并发感染，使湿疹恶化，红肿糜烂，渗出明显增加，加之处理不当，创面不洁，使组织分解物，细菌产物等形成一种特殊的自身抗原，被吸收而发生致敏作用，结果在其附近或全身泛发。从原发皮损至发生全身泛发一般需经过7—10天左右。本病常突然发生多数散在丘疹、丘疱疹及小水疱，呈群集性，可互相融合，泛发或对称分布。偶有玫瑰糠疹样发疹。并可见沿搔抓部呈线状皮疹。自己瘙痒剧烈，在原发病灶好转后，续发病灶也自然减轻或消退，但有的虽用糖皮质激素及抗生素治疗仍可持续数周不愈。治疗上原则同一般湿疹治疗，以抗炎抗过敏为主，如有明显感染应加用抗生素，如病情好转缓慢，皮疹无法有效控制可加用糖皮质激素。本例患者经常规治疗后病情好转，无需特殊药物进一步治疗。
病例来源：爱爱医
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收获不少，谢谢
不错